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目的通过分析髋臼骨折手术治疗患者资料,探讨影响髋臼骨折术后髋关节功能恢复的相关因素。方法回顾分析2004年9月-2009年6月收治并获随访的82例髋臼骨折患者临床资料。男65例,女17例;年龄26～72岁,平均38岁。致伤原因:交通事故伤62例,压砸伤13例,高处坠落伤7例。其中70例受伤至入院时间为30 min～12 d,中位时间7.6 h;12例于外院保守治疗34～67 d,效果欠佳转院。根据Judet等分型标准:后壁骨折24例,后柱骨折3例,前壁骨折1例,前柱骨折2例,横形骨折6例,横形伴后壁骨折16例,后柱伴后壁骨折4例,T形骨折5例,前方伴后半横形骨折3例,双柱骨折18例。其中24例合并髋关节脱位。术中分别采用Kocher-Langenbeck入路(49例)、髂腹股沟入路(19例)、前后联合入路(14例),以骨盆重建钢板(74例)和空心拉力螺钉(8例)对骨折行内固定。术后髋关节功能按照改良的Merled’ Aubigne-Postel评分系统进行评定,并按照骨折类型、年龄、术前是否合并下肢骨折、手术时机、骨折复位质量、有无髋关节脱位及复位时间、手术入路、手术前后是否合并下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)及术后是否出现异位骨化(heterotopic ossification,HO)进行分组比较。结果患者骨折复位情况按Matta评定标准,获解剖复位21例,良好复位37例,一般复位16例,差复位8例,优良率为71%。患者术后均获随访,随访时间12～52个月,平均34个月。术中发生医源性坐骨神经损伤8例,术后发生切口感染3例、HO 16例、DVT 3例、创伤性关节炎12例、股骨头缺血性坏死9例。X线片检查示,80例骨折于术后10～24周愈合,平均14周;2例骨折于术后10个月和12个月延迟愈合。术后6个月髋关节功能获优26例,良32例,一般20例,差4例,优良率为71%。骨折类型、年龄、术前是否合并下肢骨折、骨折复位质量、手术时机、有无髋关节脱位及复位时间7个因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05);手术入路、手术前后是否合并DVT及术后是否出现HO 3个因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 手术治疗髋臼骨折疗效满意。骨折类型、年龄、术前是否合并下肢骨折、骨折复位质量、手术时机、有无髋关节脱位及复位时间7个因素是影响术后功能结果的危险因素。