白塞病合并颅内静脉窦血栓12例临床分析

• 作 者: 黄新翔 李国华 徐雁 王立 郑文洁 赵岩
• 机 构: 100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科 风湿免疫病学教育部重点实验室（现在广西壮族自治区人民医院血液风湿免疫科）,100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医
• 出 处: 中华风湿病学杂志
• 发表日期: 2015年19期
• 关键词: 贝赫切特综合征 血栓形成

目的

研究白塞病合并颅内静脉窦血栓（CVST）的临床特点。

方法

回顾性分析北京协和医院2004年1月至2014年3月白塞病合并CVST患者的临床表现、血栓部位、治疗及预后。用SPSS 19.0软件行统计学分析，正态分布资料用

±s表示；非正态分布用中位数及范围表示。

结果

白塞病合并CVST患者12例，占同期白塞病住院患者（601例）的2.0%。其中男性6例，女性6例，诊断CVST时的年龄15～52岁，平均（28±10）岁。92%（11例）患者神经系统症状出现在白塞病其他系统首发表现之后平均（56±35）个月。神经系统症状多为亚急性或慢性起病（9例，82%），以头痛（11例，92%）、视乳头水肿（9例，75%）、恶心呕吐（8例，67%）和视力下降（6例，50%）最为常见。10例患者行腰椎穿刺检查，8例存在脑脊液压力升高（80%）。CVST最常出现的部位依次为横窦（9例，75%）、上矢状窦（8例，67%）和乙状窦（7例，58%），并且同时合并2个及以上静脉窦血栓形成的占多数（8例，67%）。除CVST外，8例患者合并有其他部位血栓，7例为下肢静脉血栓，1例为肺动脉血栓形成。此外，同时合并的神经系统其他病变还有脑梗死3例，蛛网膜下腔出血1例，右侧颞叶出血1例。经过糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝、脱水降颅压等治疗，平均中位随访时间8个月（0.7～88.8个月），好转10例（83%），病情反复2例（17%）。

结论

CVST是白塞病的相对少见并发症，临床常表现为头痛、视乳头水肿、恶心呕吐和脑脊液压力升高，需早期识别、及时诊断，积极治疗后，大多预后良好。