右美托咪定在老年高血压脑出血手术麻醉中的应用

• 作 者: 王昆锋 黄绍农 冯涛 刘晖 陈功 古磊
• 机 构: 广州医科大学研究生院 511436;深圳市宝安中心医院麻醉科 518000,深圳市第二人民医院麻醉科 518000,深圳市宝安中心医院麻醉科 518000,深圳市宝安中心医院麻醉科 518000,深圳
• 出 处: 中国临床实用医学
• 发表日期: 2021年12期
• 关键词: 右美托咪定 老年高血压 脑出血 血流动力学

目的

探讨右美托咪定在老年高血压脑出血手术麻醉中的应用效果。

方法

选取2018年10月至2020年4月深圳市宝安中心医院神经外科收治的拟行急诊手术治疗的60例高血压脑出血患者，男31例，女29例，年龄(68.42±4.86)岁，年龄范围为60～80岁。采用随机数表法将患者随机分为右美托咪定组与生理盐水组，每组30例。右美托咪定组将右美托咪定配成浓度为4 μg/ml的溶液，全身麻醉诱导前10 min给予负荷量0.5 μg/kg，输注10 min，术中以每小时0.3 μg/kg泵注至呼吸恢复时(T₅)；生理盐水组在相同的时间段给予等容量生理盐水静脉泵注。记录两组患者入室时(T₀)、诱导后(T₁)、气管插管后(T₂)、手术开始时(T₃)、术毕(T₄)、T₅的血流动力学指标，包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度；以及两组患者的手术时间、术中出血量、血管活性药物(乌拉地尔、去氧肾上腺素、艾司洛尔、阿托品)和麻醉药物(丙泊酚)的用量。

结果

两组患者在T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时监测的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组术中出血量[(456.67±58.33)ml]少于生理盐水组[(505.00±71.14)ml]，差异有统计学意义(P<0.05)。生理盐水组丙泊酚[(867.33±52.06)mg]、乌拉地尔[(26.67±6.06)mg]、艾司洛尔[(11.67±7.47)mg]用量多于右美托咪定组[(693.33±41.81)mg、(13.50±3.97)mg、(1.33±3.46)mg]，阿托品[(0.08±0.19)mg]用量少于右美托咪定组[(0.32±0.31 )mg]，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论

右美托咪定能使血流动力学指标更加平稳，减少丙泊酚和乌拉地尔、艾司洛尔的使用量，增加阿托品的使用量，且能减少手术出血量。