【摘 要】
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目的研究以氧供为导向的血流动力学麻醉管理模式对非转流下肝移植患者全身炎性反应的影响。方法40例肝病患者于静吸复合全麻下行无转流原位肝移植术。常规麻醉监测,并放置Swa
【机 构】
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北京大学人民医院麻醉科; 北京大学人民医院麻醉科;
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目的研究以氧供为导向的血流动力学麻醉管理模式对非转流下肝移植患者全身炎性反应的影响。方法40例肝病患者于静吸复合全麻下行无转流原位肝移植术。常规麻醉监测,并放置Swan-Ganz导管监测心排血量（CCO）。分别于入室（T0）、诱导后30 min（T1）、门静脉阻断60 min （T2）、门静脉开放10 min（T3）、60 min（T4）、术毕（T5）和术后24、48、72 h（T6、T7、T8）记录各项血流动力学指标并计算氧供（DO2）和氧耗（VO2）,同时在上述时点采血测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和IL-8的浓度。结果以DO2为导向的血流动力学管理模式完全达到CCI＞4．5 L·min-1·m-2、MAP＞70 mmHg和DO2＞1000 ml/min的预期目标。术中各组患者VO2明显低于正常水平（100～150ml/min）,但均于术毕（T5）恢复至正常。患者术中的血乳酸（Lac）含量均显著升高,并于术后24 h恢复正常。不同Child分级患者围肝移植期炎性因子水平虽有波动,但无明显上升趋势。各级之间围术期生存率比较差异无统计学意义。结论以氧供为导向的血流动力学麻醉管理模式,对不同Child分级肝移植患者围手术期炎性反应具有一定的抑制作用。
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