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[摘要] 目的 探讨绞股蓝对高脂血症患者C反应蛋白水平的影响。 方法 将120例患者随机分为治疗组和对照组，对照组在观察期间停服其他影响血脂的药物，按照高脂血症治疗原则的要求进食和运动锻炼；治疗组在对照组的基础上口服绞股蓝单方煎液20 g，煎药量为600 mL，1次200 mL，3次/d，口服。两组疗程均为8周，观察两组治疗后血中C反应蛋白水平变化。 结果 治疗组的C反应蛋白水平治疗后较治疗前明显减低，对照组观察期间C反应蛋白水平变化无统计学意义，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 绞股蓝能显著减低高脂血症患者的血中C反应蛋白水平，从而能够有效预防动脉粥样硬化的形成。
[关键词] 绞股蓝；高脂血症；C-反应蛋白
[中图分类号] R543.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）22-91-01
高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因子，长期高血脂可造成机体脂质代谢紊乱，引起脂质沉着于血管壁而发生动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS），导致血管壁内皮损伤和炎性细胞浸润，易引发血栓形成，由于炎性细胞的浸润，产生炎性细胞因子，刺激机体产生C-反应蛋白（C-creactive protein，CRP）。血中CRP水平与血脂水平高低正相关[1-2]。本研究旨在运用绞股蓝治疗高脂血症患者，观察血中CRP水平变化，进而判断绞股蓝治疗高脂血症的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2011年8月笔者所在医院门诊或住院高脂血症患者120例，病程均为5年以上，其中男83例，女37例；年龄35～72岁，平均（51±7）岁。患者的血压、心电图、临床检查及生化检查均正常，所有患者均排除细菌感染、病毒感染、急慢性炎症、肿瘤及免疫性疾病。高脂血症的诊断依据1997年中华心血管病学会《血脂异常防治建议》的标准[3]，随机分为两组。治疗组60例，男48例，女12例。对照组60例，男35例，女25例。两组患者年龄、性别、发病时间及血脂水平、CRP水平等方面差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组口服绞股蓝单方煎液（野生绞股蓝）20 g，绞股蓝采自山西省太谷县绞股蓝生产质量规范基地，收割、凉干、储存，使用前充分粉碎；在煎药机上煎为600 mL，1次200 mL，3次/d，口服。对照组不做任何治疗。两组疗程均为8周。此期间停服其他影响血脂的药物，按照高脂血症治疗原则的要求进食和运动锻炼。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后CRP水平的变化。
1.4 统计学处理
统计学处理应用SPSS11.0统计软件，计量资料以（）表示，采用x2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前两组的血中CRP水平无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后治疗组血中CRP水平较对照组显著减低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后CRP水平变化（）
组别 n 治疗前血中CRP水平（mg/L） 治疗后血中CRP水平（mg/L） x2
治疗组 60 7.42±1.34＊ 5.72±1.63△ 2.034
对照组 60 7.65±1.21 7.43±1.78 3.421
x2 8.217 1.780
注：与对照组比较，*P ＞0.05；△P ＜0.01
3 讨论
绞股蓝（gynostemm a pentaphyllum，GP）为葫芦科绞股蓝属多年生草质藤本植物，又称“七叶胆”“五叶参”“甘茶蔓”“公罗锅底”“小苦药”“遍地生根”等，其早在明清《救荒本草》《农政全书》《植物名实图考》中就有记载[4]。现代药理学研究证明绞股蓝具有降低血脂、降血压、防止衰老、抑制肿瘤、增强免疫力、镇静止痛、保护心脏和肝脏、抗动脉粥样硬化、保护血管等作用。GP不仅可以抑制高脂动物血清中总胆固醇及甘油三酯的升高，而且可以降低LDL，增加HDL，使HDL/LDL比值增大，对脂质代谢失调有明显的改善和调节作用，其调脂作用与抑制脂肪细胞产生游离脂肪酸及合成中性脂肪有关[5-6]；动脉粥样硬化主要是因胆固醇及其脂质沉着在动脉内膜及内膜下，并伴平滑肌向内膜移行、增值，形成纤维脂质斑块或粥样病灶，进而引起炎性反应，致使血中C反应蛋白水平升高[2]。
本研究运用绞股蓝对高脂血症患者进行治疗，与对照组比较，血中CRP显著减低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。其机制可能是绞股蓝通过降低降低高脂血症患者TC、TG、LDL2C，升高HDL2C，使LDL2C/HDL2C下降[1]；抑制血小板聚集，降低全血黏度及血浆黏度、红细胞压积，提高红细胞变形能力[7]，减少附壁血栓的形成；减少了血液中过多的脂质，特别是TC渗入动脉壁，从而减轻了血管壁的炎症反应，减少了血中CRP的合成。根据AS形成的“炎症学说”原理，降低血中CRP水平，间接预防动脉粥样硬化的形成。
[参考文献]
[1] 谭华炳，鲁四德，钟晓东.绞股蓝对高脂饲料饲养致兔高脂血症C反应蛋白升高的干预究[J].实用诊断与治疗杂志，2006，20（11）:796-797，800.
[2] 李永伟，王春霞，张新春.高脂血症患者C-反应蛋白水平的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2006，9（1）:46.
[3] 中华心血管病学会.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997，253:169-172.
[4] 向善荣.中国绞股蓝研究与资源开发利用[M].南昌:江西高校出版社，1997:52.
[5] Samer M,Neal MD,Basil DR.Anti-Hyperlip idemic and Hypoglyce2mic effects of Gynostemma pentaphyllum in the Zucker Fatty Rat[J].J Pharm Pharmaceut Sci,2006, 9(3):281.
[6] Samer M,Fugen A,Neal MD, et al. Phytop reventative Anti - Hyper2lip idemic Effects Of Gynostemma Pentaphyllum In Rats[J].J Pharm Pharmaceut Sci,2005,8:507.
[7] 马平勃，朱全红，黄中伟.绞股蓝泡服对实验性高脂血症及血液流变学的影响[J].中国现代应用药学杂志，2005，22（6）:454.
（收稿日期：2011-10-18）
[关键词] 绞股蓝；高脂血症；C-反应蛋白
[中图分类号] R543.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）22-91-01
高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因子，长期高血脂可造成机体脂质代谢紊乱，引起脂质沉着于血管壁而发生动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS），导致血管壁内皮损伤和炎性细胞浸润，易引发血栓形成，由于炎性细胞的浸润，产生炎性细胞因子，刺激机体产生C-反应蛋白（C-creactive protein，CRP）。血中CRP水平与血脂水平高低正相关[1-2]。本研究旨在运用绞股蓝治疗高脂血症患者，观察血中CRP水平变化，进而判断绞股蓝治疗高脂血症的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2011年8月笔者所在医院门诊或住院高脂血症患者120例，病程均为5年以上，其中男83例，女37例；年龄35～72岁，平均（51±7）岁。患者的血压、心电图、临床检查及生化检查均正常，所有患者均排除细菌感染、病毒感染、急慢性炎症、肿瘤及免疫性疾病。高脂血症的诊断依据1997年中华心血管病学会《血脂异常防治建议》的标准[3]，随机分为两组。治疗组60例，男48例，女12例。对照组60例，男35例，女25例。两组患者年龄、性别、发病时间及血脂水平、CRP水平等方面差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组口服绞股蓝单方煎液（野生绞股蓝）20 g，绞股蓝采自山西省太谷县绞股蓝生产质量规范基地，收割、凉干、储存，使用前充分粉碎；在煎药机上煎为600 mL，1次200 mL，3次/d，口服。对照组不做任何治疗。两组疗程均为8周。此期间停服其他影响血脂的药物，按照高脂血症治疗原则的要求进食和运动锻炼。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后CRP水平的变化。
1.4 统计学处理
统计学处理应用SPSS11.0统计软件，计量资料以（）表示，采用x2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前两组的血中CRP水平无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后治疗组血中CRP水平较对照组显著减低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后CRP水平变化（）
组别 n 治疗前血中CRP水平（mg/L） 治疗后血中CRP水平（mg/L） x2
治疗组 60 7.42±1.34＊ 5.72±1.63△ 2.034
对照组 60 7.65±1.21 7.43±1.78 3.421
x2 8.217 1.780
注：与对照组比较，*P ＞0.05；△P ＜0.01
3 讨论
绞股蓝（gynostemm a pentaphyllum，GP）为葫芦科绞股蓝属多年生草质藤本植物，又称“七叶胆”“五叶参”“甘茶蔓”“公罗锅底”“小苦药”“遍地生根”等，其早在明清《救荒本草》《农政全书》《植物名实图考》中就有记载[4]。现代药理学研究证明绞股蓝具有降低血脂、降血压、防止衰老、抑制肿瘤、增强免疫力、镇静止痛、保护心脏和肝脏、抗动脉粥样硬化、保护血管等作用。GP不仅可以抑制高脂动物血清中总胆固醇及甘油三酯的升高，而且可以降低LDL，增加HDL，使HDL/LDL比值增大，对脂质代谢失调有明显的改善和调节作用，其调脂作用与抑制脂肪细胞产生游离脂肪酸及合成中性脂肪有关[5-6]；动脉粥样硬化主要是因胆固醇及其脂质沉着在动脉内膜及内膜下，并伴平滑肌向内膜移行、增值，形成纤维脂质斑块或粥样病灶，进而引起炎性反应，致使血中C反应蛋白水平升高[2]。
本研究运用绞股蓝对高脂血症患者进行治疗，与对照组比较，血中CRP显著减低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。其机制可能是绞股蓝通过降低降低高脂血症患者TC、TG、LDL2C，升高HDL2C，使LDL2C/HDL2C下降[1]；抑制血小板聚集，降低全血黏度及血浆黏度、红细胞压积，提高红细胞变形能力[7]，减少附壁血栓的形成；减少了血液中过多的脂质，特别是TC渗入动脉壁，从而减轻了血管壁的炎症反应，减少了血中CRP的合成。根据AS形成的“炎症学说”原理，降低血中CRP水平，间接预防动脉粥样硬化的形成。
[参考文献]
[1] 谭华炳，鲁四德，钟晓东.绞股蓝对高脂饲料饲养致兔高脂血症C反应蛋白升高的干预究[J].实用诊断与治疗杂志，2006，20（11）:796-797，800.
[2] 李永伟，王春霞，张新春.高脂血症患者C-反应蛋白水平的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2006，9（1）:46.
[3] 中华心血管病学会.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997，253:169-172.
[4] 向善荣.中国绞股蓝研究与资源开发利用[M].南昌:江西高校出版社，1997:52.
[5] Samer M,Neal MD,Basil DR.Anti-Hyperlip idemic and Hypoglyce2mic effects of Gynostemma pentaphyllum in the Zucker Fatty Rat[J].J Pharm Pharmaceut Sci,2006, 9(3):281.
[6] Samer M,Fugen A,Neal MD, et al. Phytop reventative Anti - Hyper2lip idemic Effects Of Gynostemma Pentaphyllum In Rats[J].J Pharm Pharmaceut Sci,2005,8:507.
[7] 马平勃，朱全红，黄中伟.绞股蓝泡服对实验性高脂血症及血液流变学的影响[J].中国现代应用药学杂志，2005，22（6）:454.
（收稿日期：2011-10-18）