地佐辛超前镇痛对乳腺癌根治术患者围术期免疫功能及应激反应的影响

• 作 者: 岳惠玉 王君 曾文斌 党莎杰
• 机 构: 710061 西安，陕西省肿瘤医院麻醉一科,710061 西安，陕西省肿瘤医院麻醉一科,710061 西安，陕西省肿瘤医院麻醉一科,710061 西安，陕西省肿瘤医院麻醉一科,
• 出 处: 中国医药
• 发表日期: 2016年11期
• 关键词: 乳腺癌 地佐辛 超前镇痛 T淋巴细胞 NK细胞

目的

探讨地佐辛超前镇痛对乳腺癌根治术患者围术期免疫功能及应激反应的影响。

方法

选取2014年6月至2015年5月在陕西省肿瘤医院进行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者80例，使用随机数字表法分为地佐辛组和对照组，各40例。诱导前15 min地佐辛组给予地佐辛5 mg静脉注射作为超前镇痛，对照组给予5 ml 0.9%氯化钠注射液。记录2组患者的手术时间、术中出血量，使用流式细胞仪检测2组患者麻醉前30 min、手术开始后2 h、术后24、48、120 h的CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺ T细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞(CD₁₆⁺CD₅₆⁺)百分比并计算CD₄⁺/CD₈⁺比值，于麻醉前30 min、术后2、12、24、48 h使用放射免疫法检测患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平。

结果

地佐辛组患者术后24 h CD₃⁺、CD₄⁺以及CD₄⁺/CD₈⁺比值均明显高于对照组，差异均有统计学意义[(52.3±4.8)%比(47.8±4.4)%、(27.4±2.5)%比(24.9±2.6)%、(1.12±0.18)比(1.01±0.15)，均P<0.05]；术后2 h和术后24 h的NK细胞水平均高于对照组，差异均有统计学意义[(14.8±2.0)%比(13.8±1.5)%、(14.4±2.2)%比(13.0±1.8)%，均P<0.05]。术后12和24 h血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇浓度均明显低于对照组，差异均有统计学意义[术后12 h：(0.59±0.16)μg/L比(0.72±0.15)μg/L、(45±11)μg/L比(59±12)μg/L、(236±20)μg/L比(259±24)μg/L、(260±31)μg/L比(300±30)μg/L，术后24 h：(0.67±0.15)μg/L比(0.89±0.16)μg/L、(43±10)μg/L比(57±8)μg/L、(221±25)μg/L比(267±28)μg/L、(265±30)μg/L比(286±30)μg/L，均P<0.05]。

结论

乳腺癌根治手术患者围术期使用地佐辛超前镇痛后对T淋巴细胞亚群和NK细胞有保护作用，有利于患者免疫功能的恢复，可减轻手术创伤所产生的应激反应。