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目的 探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)在肝门部胆管癌术前评估中的价值.方法 采用改良的手术标准,选择57例有潜在手术切除可能的肝门部胆管癌患者,术前进行MRCP影像学评估,并与手术和病理对比.结果 MRCP术前定性准确率为100%,分型准确性为93%(53/57);肝管汇合部变异8例,变异率26.7%,有些变异对手术有利;左、右肝管增长,其中以左肝管尤其明显,这对胆肠吻合口的选择有利;术前MRCP检查显示,胆管癌病变上缘至胆管二级分支之间胆管长度＞0.5cm或存在胆道变异的部分Ⅳ型肝门部胆管癌患者,手术切除率及根治率均明显提高,与其他3型之间差异无统计学意义.结论 MRCP可对肝门部胆管癌进行较准确的术前定性和分型;术前MRCP显示肝内二级胆管支及肝管汇合部变异对制定肝门部胆管癌,尤其是Ⅳ型肝门部胆管癌的外科手术方案有重要意义,不仅能提高切除率和根治率,而且有利于选择合适的胆肠吻合方式,可避免术中胆道误损伤。