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目的 观察阿德福韦酯（ADV）治疗拉米夫定（LAM）耐药的慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法 随机将81例拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分为ADV治疗组41例，以ADV联合LAM治疗12周，停用LAM再继续应用ADV治疗36周和LAM治疗组40例，继续应用LAM。结果 ADV治疗组患者在治疗24周和48周时HBV DNA水平下降明显优于LAM组，差异有统计学意义（P〈0．05）；ADV组治疗24周和48周时，血清HBeAg阴转率分别为31．7％和34．1％，血清HBeAg／抗-HBe