局部进展期直肠癌术前新辅助治疗后凋亡相关蛋白检测及临床意义

• 作 者: 刘勇 张谷 钱俊 朱玉萍 鞠海星 冯海洋 朱慧能 李德川
• 机 构: 浙江省肿瘤医院结直肠外科,浙江省肿瘤医院病理科,浙江省肿瘤医院结直肠外科,浙江省肿瘤医院结直肠外科,浙江省肿瘤医院结直肠外科,浙江省肿瘤医院结直肠外科,浙江省肿瘤医院病理科,浙江省肿瘤医院结直肠外科
• 发表日期: 2012年50期
• 关键词: 直肠肿瘤 化学疗法 辅助 放射疗法 辅助 Bcl-X蛋白质 Bcl-2相关蛋白质 细胞凋亡

目的

通过局部进展期直肠癌患者术前同步放化疗前、后的凋亡相关蛋白的检测，探讨放化疗诱导直肠癌凋亡的机制并评价其疗效。

方法

应用免疫组化EnVision法检测术前同步放化疗前、后Bcl-XL、Bax表达，结合患者临床、病理各项指标，进行统计学分析和评价。

结果

术前同步放化疗后肿瘤细胞退缩明显（TRG2+TRG3+TRG4）患者13例，无退缩（TRG0+TRG1）患者21例，术前同步放化疗前、后Bcl-XL阳性率分别为58.8%（20/34）和52.9%（18/34），放化疗前、后Bcl-XL表达变化与放化疗前肿瘤大小，放疗后肿瘤细胞退缩以及手术方式之间差异有统计学意义。术前同步放化疗前、后Bax阳性率分别为32.4%（11/34）和44.1%（15/34），Bax表达变化与放疗后肿瘤细胞退缩间差异无统计学意义。术前同步放化疗前、后Bcl-XL/Bax比值之间差异有统计学意义（χ²=9.607，P=0.048)。术前同步放化疗前、后Bcl-XL/Bax比值与肿瘤细胞退缩之间差异无统计学意义。按照术前同步放化疗是否加热疗进行分层分析，发现单纯放化疗组Bcl-XL表达变化与手术方式之间差异有统计学意义（χ²=13.964，P=0.007），单纯放化疗组Bax表达变化与肿瘤肌层浸润和放疗后肿瘤细胞退缩之间差异有显著性意义（χ²=10.806、10.455，P<0.05）。

结论

术前同步放化疗可以改变Bcl-XL、Bax表达，影响直肠癌细胞凋亡和患者治疗效果，Bcl-XL表达减低和Bax表达上调在术前同步放化疗诱导直肠癌细胞凋亡中具有重要的临床作用，可有效提高直肠癌放化疗的效果。