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摘要：目的：比较经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道前列腺双极等离子电切术（PKRP）治疗前列腺增生的临床疗效；方法：随机选取本院收治的前列腺增生患者144例，分为TURP组和PKRP组，两组各72例，对TURP组患者进行经尿道前列腺电切术治疗，对PKRP患者进行双极等离子电切术治疗，观察比较两组临床疗效；结果：进行经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗后，PKRP组患者的术中出血量、手术时间、以及术后并发症的发生率均优于TURP组，且两组具有统计学意义（P<0.05）；结论：PKRP与TURP虽然疗效相近，但安全性更好，并发症发生率较低，目前治疗前列腺增生可首选PKRP法。
关键词：前列腺增生；经尿道前列腺电切术；双极等离子电切术；临床疗效
前列腺增生症亦称前列腺肥大症，多为人体内雄激素与雌激素的平衡失调引起前列腺病变，患者多为中老年男性。前列腺增生常引起尿路梗阻，而产生排尿困难、泌尿系感染、血尿、膀胱结石、肾衰竭等一系列并发症，甚至威胁到患者的生命。目前对前列腺增生的主要治疗手段为经尿道前列腺电切术与双极等离子电切术两种手术疗法[1，2]。近年来随着对疾病的不断深入研究和外科技术水平的提高，经尿道前列腺电切术与双极等离子电切术技术在临床治疗领域逐渐普及[3]。本研究对我院收录的144例前列腺增生患者治疗数据进行分析，对经尿道前列腺电切术与双极等离子电切术的临床疗效进行比较分析，并作出报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年3月至2014年1月收治的前列腺增生患者144例，随机分为TURP组和PKRP组两组，TURP组72例，年龄57～79岁，平均69.7岁，病程3～15年，平均病程8.9年；PKRP组72例，年龄59～80岁，平均67.1岁，病程4～14年，平均病程8.5年。两组患者在年龄、病程等方面均无统计学差异（P>0.05），且患者依从性较好。两组患者均出现不同程度的尿频、排尿困难、血尿、下尿路梗阻等症状。所有患者均没有严重的肝肾功能不全、心率失常、心肌梗死以及心力衰竭等症状。
1.2方法
对两组患者进行心理疏导以消除其恐惧、不安等负面情绪，手术前对患者进行常规单用连续硬膜外麻醉，以体位取截石位，常规消毒并铺无菌巾。扩张TURP组患者尿道狭窄尿道外口，将电切镜插入尿道中，镜检确认膀胱、输尿管口、前列腺等部位位置以确定切除范围，并低压冲洗。若发现膀胱出现结石应先击碎结石再进行手术。PKRP组以生理盐水为冲洗液的等离子双极电切系统旋转灌洗电切镜。对出现膀胱结石患者，采用EMS气压弹道碎石器击碎膀胱结石，用冲洗器冲吸出结石；对尿道外口狭窄患者切开尿道外口腹侧并进行缝合止血。插入等离子双极电切镜以观察膀胱三角区及膀胱壁、小梁、憩室及输尿管开口，判断前列腺增大的程度与形状。然后用等离子电切环切除前列腺增生组织。
切除增生组织后进行彻底止血、冲洗，切除的前列腺组织送检，放置三腔气囊导尿管保留6天左右，并用生理盐水持续冲洗膀胱2天，密切观察患者生理状态。
比较两组患者术中失血量、手术时间、住院时间，比较两组患者术后并发症的发生情况以及术前和术后1个月的IPSS评分、QOL评分，Q-max及PVR。
1.3统计学方法
数据统计分析采用软件SPSS17.0，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中数据比较
记录并比较两组手术过程中的失血量、手术所耗时间、住院时间，结果如，可知两组患者住院时间无统计学差异（P>0.05），而TURP组在失血量、手术耗时方面均高于PKRP组，具有统计学差异（P<0.05）。
2.2两组患者并发症以及术后症状的改善情况
记录比较两组患者并发症的出现、术后症状改善情况，并发症记录包括电切综合征、暂时性尿失禁、勃起功能障碍，由结果可知，在并发症的发生情况方面，PKRP组的电切综合征、暂时性尿失禁发生率均低于
TURP组，两者勃起功能障碍发生率无统计学差异（P>0.05），而两组患者术后症状情况无统计学差异（P>0.05）。
3讨论
前列腺增生多因人体内性激素代谢失调导致的不同程度腺体、纤维肌肉组织增生而产生的前列腺组织增大，而性激素的分泌与代谢失调的发生随着男性年龄的增高而增多。前列腺增生可导致多种并发症的发生，如尿频、尿路梗阻、血尿、膀胱结石、肾功能衰竭等，极大的影响患者的生活质量，甚至严重危害患者的生命健康。目前对前列腺增生的治疗主要为药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是起到抑制前列腺组织的增生、改善尿路梗阻及调节激素的分泌和代谢等作用。然而对于前列腺组织增生体积较大或药物作用不明显的患者，手术治疗仍然是首选的治疗方法，目前PKRP与TURP是两种主要的手术治疗手段，经尿道前列腺电切术（TURP）是利用单极高频电热能将增生组织切除的手术疗法，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，但可能会因热穿透而引起严重的尿道损伤。PKRP（双极等离子电切术）是利用电切袢两个电极间的电流使生理盐水电离后产生的等离子束将靶组织破坏达到切除的作用，避免了对机体的穿透损伤[4～6]。
本研究通过对PKRP与TURP治疗患者进行比较分析，发现PKRP与TURP虽然疗效相近，但PKRP安全性更好，并发症发生率较低，在临床上具有优势。
参考文献：
[1] 高绍青；陈伟光；黄长青.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].当代医学.2011，6（17）：61～62.
[2] 肖偉；杨科；吴万瑞.经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].性医学.2012，10（6）：20～23.
[3]梅红兵；王风；常江平.经尿道前列腺电切术与双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志.2010，6（3）：222～226.
[4] 王亮.经尿道前列腺等离子双极电切与单极电切术中出血量的比较[D]. 天津医科大学：李黎明，2012.
[5]郭晓；肖玉坤；郑宝寿.经尿道等离子体双极电切剜除法治疗良性前列腺增生240例[J].大理学院报.2006，4（5）：17～23.
[6]韩云枫. 经尿道等离子体双极电切护理心得[J].现代护理.2010，9（12）：124～126.
关键词：前列腺增生；经尿道前列腺电切术；双极等离子电切术；临床疗效
前列腺增生症亦称前列腺肥大症，多为人体内雄激素与雌激素的平衡失调引起前列腺病变，患者多为中老年男性。前列腺增生常引起尿路梗阻，而产生排尿困难、泌尿系感染、血尿、膀胱结石、肾衰竭等一系列并发症，甚至威胁到患者的生命。目前对前列腺增生的主要治疗手段为经尿道前列腺电切术与双极等离子电切术两种手术疗法[1，2]。近年来随着对疾病的不断深入研究和外科技术水平的提高，经尿道前列腺电切术与双极等离子电切术技术在临床治疗领域逐渐普及[3]。本研究对我院收录的144例前列腺增生患者治疗数据进行分析，对经尿道前列腺电切术与双极等离子电切术的临床疗效进行比较分析，并作出报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年3月至2014年1月收治的前列腺增生患者144例，随机分为TURP组和PKRP组两组，TURP组72例，年龄57～79岁，平均69.7岁，病程3～15年，平均病程8.9年；PKRP组72例，年龄59～80岁，平均67.1岁，病程4～14年，平均病程8.5年。两组患者在年龄、病程等方面均无统计学差异（P>0.05），且患者依从性较好。两组患者均出现不同程度的尿频、排尿困难、血尿、下尿路梗阻等症状。所有患者均没有严重的肝肾功能不全、心率失常、心肌梗死以及心力衰竭等症状。
1.2方法
对两组患者进行心理疏导以消除其恐惧、不安等负面情绪，手术前对患者进行常规单用连续硬膜外麻醉，以体位取截石位，常规消毒并铺无菌巾。扩张TURP组患者尿道狭窄尿道外口，将电切镜插入尿道中，镜检确认膀胱、输尿管口、前列腺等部位位置以确定切除范围，并低压冲洗。若发现膀胱出现结石应先击碎结石再进行手术。PKRP组以生理盐水为冲洗液的等离子双极电切系统旋转灌洗电切镜。对出现膀胱结石患者，采用EMS气压弹道碎石器击碎膀胱结石，用冲洗器冲吸出结石；对尿道外口狭窄患者切开尿道外口腹侧并进行缝合止血。插入等离子双极电切镜以观察膀胱三角区及膀胱壁、小梁、憩室及输尿管开口，判断前列腺增大的程度与形状。然后用等离子电切环切除前列腺增生组织。
切除增生组织后进行彻底止血、冲洗，切除的前列腺组织送检，放置三腔气囊导尿管保留6天左右，并用生理盐水持续冲洗膀胱2天，密切观察患者生理状态。
比较两组患者术中失血量、手术时间、住院时间，比较两组患者术后并发症的发生情况以及术前和术后1个月的IPSS评分、QOL评分，Q-max及PVR。
1.3统计学方法
数据统计分析采用软件SPSS17.0，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中数据比较
记录并比较两组手术过程中的失血量、手术所耗时间、住院时间，结果如，可知两组患者住院时间无统计学差异（P>0.05），而TURP组在失血量、手术耗时方面均高于PKRP组，具有统计学差异（P<0.05）。
2.2两组患者并发症以及术后症状的改善情况
记录比较两组患者并发症的出现、术后症状改善情况，并发症记录包括电切综合征、暂时性尿失禁、勃起功能障碍，由结果可知，在并发症的发生情况方面，PKRP组的电切综合征、暂时性尿失禁发生率均低于
TURP组，两者勃起功能障碍发生率无统计学差异（P>0.05），而两组患者术后症状情况无统计学差异（P>0.05）。
3讨论
前列腺增生多因人体内性激素代谢失调导致的不同程度腺体、纤维肌肉组织增生而产生的前列腺组织增大，而性激素的分泌与代谢失调的发生随着男性年龄的增高而增多。前列腺增生可导致多种并发症的发生，如尿频、尿路梗阻、血尿、膀胱结石、肾功能衰竭等，极大的影响患者的生活质量，甚至严重危害患者的生命健康。目前对前列腺增生的治疗主要为药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是起到抑制前列腺组织的增生、改善尿路梗阻及调节激素的分泌和代谢等作用。然而对于前列腺组织增生体积较大或药物作用不明显的患者，手术治疗仍然是首选的治疗方法，目前PKRP与TURP是两种主要的手术治疗手段，经尿道前列腺电切术（TURP）是利用单极高频电热能将增生组织切除的手术疗法，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，但可能会因热穿透而引起严重的尿道损伤。PKRP（双极等离子电切术）是利用电切袢两个电极间的电流使生理盐水电离后产生的等离子束将靶组织破坏达到切除的作用，避免了对机体的穿透损伤[4～6]。
本研究通过对PKRP与TURP治疗患者进行比较分析，发现PKRP与TURP虽然疗效相近，但PKRP安全性更好，并发症发生率较低，在临床上具有优势。
参考文献：
[1] 高绍青；陈伟光；黄长青.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].当代医学.2011，6（17）：61～62.
[2] 肖偉；杨科；吴万瑞.经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].性医学.2012，10（6）：20～23.
[3]梅红兵；王风；常江平.经尿道前列腺电切术与双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志.2010，6（3）：222～226.
[4] 王亮.经尿道前列腺等离子双极电切与单极电切术中出血量的比较[D]. 天津医科大学：李黎明，2012.
[5]郭晓；肖玉坤；郑宝寿.经尿道等离子体双极电切剜除法治疗良性前列腺增生240例[J].大理学院报.2006，4（5）：17～23.
[6]韩云枫. 经尿道等离子体双极电切护理心得[J].现代护理.2010，9（12）：124～126.