探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者发生乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)暴露后乙型肝炎表面抗体(hepatitis B surface antibody,抗-HBs)阳性率和抗-HBs效价与CD4+T淋巴细胞计数水平的关系。
方法纳入2010年1月至2018年12月武汉大学中南医院收治的HIV感染者共4 893例，回顾性分析HIV感染者的人口学资料、HIV相关诊断和治疗信息。根据患者的CD4+T淋巴细胞计数和HBV血清学标志物检测结果进行分组，比较不同CD4+T淋巴细胞计数组患者的抗-HBs阳性率和HBV暴露率。并比较不同抗-HBs效价组患者的CD4+T淋巴细胞计数。统计学分析采用χ2检验、方差分析或t检验。
结果CD4+T淋巴细胞计数<200/μL组患者有3 293例，200～500/μL组有1 200例，CD4+T淋巴细胞计数>500/μL组有400例，HBV暴露率分别为78.0%(2 569/3 293)、77.0%(924/1 200)和76.2%(305/400)，抗-HBs阳性率分别为38.2%(1 258/3 293)、53.8%(645/1 200)和62.5%(250/400)，抗-HBs效价分别为(120.00±36.45)、(148.00±26.40)和(212.00±92.08) IU/L，3组间HBV暴露率差异无统计学意义(χ2＝0.992，P＝0.609)，但抗-HBs阳性率和抗-HBs效价间差异均有统计学意义(χ2＝146.779, F＝45.362；均P<0.01)。根据患者抗-HBs效价，将HIV感染者分为抗-HBs阴性组(<10 IU/L)2 740例、抗-HBs低效价组(10～99 IU/L)1 220例、抗-HBs组中效价组(100～499 IU/L)693例和抗-HBs高效价组(≥500 IU/L)240例，4组CD4+T淋巴细胞计数水平分别为(150.00±8.42)/μL、(185.00±7.08)/μL、(243.00±12.07)/μL和(308.00±22.60)/μL，组间差异有统计学意义(F＝68.479，P<0.01)。90例接受抗反转录病毒治疗的HIV感染者的抗-HBs效价由治疗前的(91.96±21.87) IU/L升至(200.76±56.43) IU/L，差异有统计学意义(t＝-2.542, P＝0.035)。208例HBV血清学标志物均为阴性的患者在治疗前后多次检测了HBV血清学标志物，相邻2次检测间隔时间为(26.2±5.3)个月，尚未发现有乙型肝炎表面抗原由阴转阳的患者。
结论HIV感染者发生HBV暴露的风险与疾病所处阶段无明显关系，但抗-HBs阳性率及其效价与CD4+T淋巴细胞计数水平有关。监测抗-HBs效价和HBV血清学标志物的变化，有助于深入认识抗-HBs的保护作用和科学评价HBV暴露后的感染风险。