重症医学科内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子流行病学调查

• 作 者: 秦永新 李青栋 万献尧 毕丽岩 王晶
• 机 构: 116011 大连医科大学重症医学研究所 附属第一医院重症医学科,116011 大连医科大学重症医学研究所 附属第一医院重症医学科,116011 大连医科大学重症医学研究所 附属第一医院重症医学科,1
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2016年96期
• 关键词: 葡萄球菌 金黄色 抗药性 流行病学 分子 电泳 凝胶 脉冲场 序列分析

目的　

了解重症医学科(ICU)内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性、同源性等分子流行病学特点。

方法　

收集鉴定2010年10月至2011年12月全国10家医院ICU患者痰培养的MRSA菌株149株。检测其对18种抗菌药物的耐药性，利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术进行同源性分析，并应用多位点序列分析(MLST)技术进一步进行序列型(ST)分型。

结果　

149株MRSA对万古霉素、达托霉素及利奈唑胺100%敏感，复方新诺明耐药率约在0～11.1%之间；利福平在2家医院耐药率<25%；庆大霉素、莫西沙星的耐药率除3家在50%～70%外均在80%以上；β－内酰胺类的耐药率高达100%。149株MRSA中，PFGE主要型别为J(28.9%)、C(19.5%)、G(10.7%)、F(8.0%) 4型，J、C、G 3型主要分布在北方地区，而F型只分布在贵阳地区。MLST分型：最终确定了8个ST型别，其中以ST－239为主(67株，45.0%)，在南北方均有分布；其次为ST－5(54株，36.2%)，主要分布在东北地区(χ²＝26.42，P<0.01)。

结论　

ICU内MRSA对万古霉素、达托霉素及利奈唑胺仍100%敏感；MRSA的区域性同源性较高，可能存在同源性播散性情况，需要继续加强监测并采取有效的院感控制措施避免MRSA同源暴发流行。