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目的 考察CD4+T细胞miR-29家族和干扰素γ(Interferon-γ,IFN-γ)在痰菌阴性肺结核诊断中的临床价值.方法 随机选取2017年12月-2018年12月济南市人民医院感染性疾病科收治的痰菌阴性肺结核患者50例,痰菌阳性肺结核患者50例,健康体检者50名作为对照组.磁性活化细胞分选法(MACS)分选CD4+细胞.酚氯仿抽提总RNA.室温聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定各组患者miR-29a、miR-29b、miR-29c和IFN-γmR-NA表达水平.ELISA法测定血清白细胞介素(Interleukin-6,IL-6)、IL-10、IL-23和骨桥蛋白.结果 痰菌阴性组miR-29b、miR-29c分别为2.57±0.82、2.65±0.92高于对照组(P<0.001),痰菌阴性组miR-29a为0.48±0.09低于对照组(P<0.001);痰菌阴性组IFN-γ mRNA为0.15±0.06低于对照组(P<0.001).痰菌阴性组IL-6、IL-10、IL-23分别为(50.15±17.85)、(26.48±5.79)、(99.45±16.48)pg/ml高于对照组(P<0.05).骨桥蛋白为(699.45±316.81)pg/ml高于对照组(P<0.001).结论 痰菌阴性肺结核高表达miR-29b和miR-29c mRNA,低表达miR-29 a和IFN-γ mRNA,临床上可将CD4+T细胞miR-29家族及IFN-γ基因用于痰菌阴性肺结核的检测.