论文部分内容阅读
目的 探讨血栓弹力图最大血块强度(MA)值和免疫指标对脓毒症患者预后的评估价值.方法 选择2016年7月至2018年4月在山西大医院明确诊断为脓毒症患者127例,根据患者入住重症监护病房(ICU)第1天血栓弹力图MA值测量结果分为MA值降低组(MA值＜50 mm,49例)及MA值正常或升高组(MA值为50～ 70 mm及MA值＞70 mm,78例),比较2组患者疾病严重程度评估指标、28 d病死率、免疫学指标、住院治疗过程中相关指标和并发症发生率的差异,并对2组患者的累积生存率进行比较.结果 MA值降低组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分及序贯器官衰竭评分均明显高于MA值正常或升高组[(23±6)分比(13±5)分,9(4,11)分比7(5,8)分](均P＜0.05).MA值降低组补体C3水平高于MA值正常或升高组[(0.81±0.21)g/L比(0.62±0.23)g/L] (P ＜0.001).MA值降低组在ICU治疗期间的日均费用高于MA值正常或升高组,呼吸机使用时间、血管活性药物使用时间均长于MA值正常或升高组,治疗期间应用连续肾脏替代疗法率、输血率、血培养阳性率、脓毒症休克和多器官功能障碍综合征发生率均高于MA值正常或升高组(均P＜0.05).MA值降低组与MA值正常或升高组生存率比较差异无统计学意义(P =0.098).根据MA值和补体C3值是否降低进一步分为4组,MA值、补体C3均降低组29例,死亡10例;MA值降低、补体C3未降低组20例,死亡l例;MA值正常或升高、补体C3降低组31例,死亡3例;MA值正常或升高、补体C3未降低组47例,死亡4例.MA值、补体C3均降低组生存率均低于其他3组(均P＜0.05).结论 脓毒症患者存在MA值的下降,且与疾病严重程度有关,MA值降低者需要更多的器官功能支持治疗,动态监测MA值联合补体C3的变化对脓毒症患者的预后判断有更好的指导意义.