宝宝黄疸不退 警惕胆道闭锁

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:taobaowang1312
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  林林2个多月大了,长得结结实实、眉清目秀,已会跟人逗笑了,是个人见人爱的“小帅哥”。可令林林妈担忧的是,宝宝出生约半个月后,全身皮肤逐渐发黄且一直不退,曾到当地医院就诊,医生怀疑宝宝是“新生儿肝炎综合征”,给予药物治疗后未见效果。最近黄疸更加严重,简直成了一个“金菩萨”,后来又将宝宝送到另一医院,经检查是得了一种叫“胆道闭锁”的病,需住院手术治疗。可是林林妈不明白胆道闭锁到底是怎样一种病?
  胆道闭锁是导致新生儿阻塞性黄疸并需手术治疗的一种先天性疾病,其特点是肝外胆管不同程度的缺损或呈纤维细索状,肝脏分泌的胆汁不能正常排泄而发病,发病率在存活的新生儿中为1:15000,女孩稍高于男孩。其发病原因目前不十分清楚,认为有病毒感染、缺血性损害、先天性胆道发育不良等因素。
  临床上多见于足月产婴儿,出生后1~2周多无异常。大便颜色可正常或有变淡。黄疸在出生后2-3周开始逐渐明显,也可能出生后即有黄疸,常被当成生理性黄疸处理,但黄疸一直不退反而进一步加重,大便多由黄色变成淡黄色至白陶土样颜色,小便颜色呈浓茶样。至晚期表现为深度黄疸,全身皮肤、巩膜呈金黄色,甚至眼泪水、口水也呈黄色。肝脏肿大、腹大,如不经治疗多在1岁至1岁半死亡。
  胆道闭锁早期与新生儿肝炎综合征极难区分,尤其是新生儿肝炎综合征处于阻塞期时二者表现很相似,在医院进行相关特殊检查可有助于早期诊断。胆道闭锁一经确诊,应争取在出生后40~60天内手术。有专家统计,60天内手术者术后胆汁排出率可达82%~90%,90天以内手术,胆汁排出率为45%,120天以后手术无长期存活报道,由此可见手术早晚将直接影响宝宝的预后。
  
  尽早诊治
  
  新生儿一般情况下可于出生后2~3天出现轻度黄疸,7~14天自然消退,医学上称为生理性黄疸,可不予任何处理。新生儿黄疸还可由其它多种原因引起,如感染、溶血、出血淤胆和阻塞等,应尽快给予对因对症处理。对胆道闭锁而言,早期诊断治疗至关重要。新生儿黄疸持续2周以上都不能认为是生理性黄疸,应尽快送医院进行相关检查,以便及早诊断及进行相应治疗,以免延误治疗时机。
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