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【摘 要】 目的 探析小儿哮喘缓解期最佳治疗方案。方法 选取丹阳市云阳人民医院2012年9月-2014年9月收治的100例小儿哮喘患儿，分析本组患儿的临床资料，并在患儿家属知情同意的情况下将其随机分为治疗组和对照组，对照组患儿采取必可酮气雾剂、氨茶碱口服进行治疗，治疗组患儿在对照组患儿的基础上加以中药治疗，疗程为半年，分析两组患儿的随访结果和临床效果。结果 经半年的治疗，治疗组患者的总有效率为92%，对照组患儿的总有效率为76%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.01）；随访结果中，治疗组患儿停药1年后，其复发率为22例，占44%，对照组患儿停药1年后，其复发率为32例，占64%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；且人均发作次数治疗组显著低于对照组，两组相比较差异，具有统计学意义（P<0.01）；治疗组患儿停药2年后，其复发率为25例，占50%，对照组患儿停药1年后，其复发率为39例，占78%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；且停药2年后，两组患者复发人数和次数均提高，但治疗组升高的比例显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；结论 小儿缓解期的治疗中，以西药辅以中药治疗，效果显著，能够显著改善患者的临床症状，提高患儿远期疗效，有效减轻患儿痛苦，值得应用。
【关键词】 小儿哮喘 缓解期 治疗方式 临床效果
【中图分类号】 R725.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0090-01
本文笔者通过对丹阳市云阳人民医院2012年9月-2014年9月收治的100例小儿哮喘患儿，在缓解期采取不同的用药方式，现将具体结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取丹阳市云阳人民医院2012年9月-2014年9月收治的100例小儿哮喘患儿，并在患儿家属知情同意的情况下将其随机分为治疗组（50例）和对照组（50例），治疗组：男患儿20例，女患儿30例，年龄2-12岁，平均年龄为（6.6±3.92）岁；病程6个月-7年，平均病程（3.75±2.4）年，病程小于1年患儿19例；每年发作5次以下患儿33例，>5次以上患儿17例；具有家族遗传史患儿19例；哮喘类型：外源性哮喘患儿36例，内源性哮喘患儿7例，混合性哮喘患儿7例；且患者在发作期间均伴有不同程度上的呼吸道感染情况；对照组：男患儿23例，女患儿27例，年龄2.2-11.5岁，平均年龄为（6.5±3.78）岁；病程7个月-6.5年，平均病程为（3.5±1.1）年，病程小于1年患儿20例；每年发作5次以下患儿32例，>5次以上患儿18例；具有家族遗传史患儿20例；哮喘类型：外源性哮喘患儿35例，内源性哮喘患儿8例，混合性哮喘患儿7例；且患者在发作期间均伴有不同程度上的呼吸道感染情况。两组患儿在性别、年龄、病情、病程及每年发作次数等差异不显著，无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2 纳入标准及排除标准
本组100例患儿的纳入及排除标准均参照国家中医药管理局关于中医儿科哮喘诊断标准[1]及全国儿童哮喘防治协会制定的儿科哮喘标准制定的计分原则[2]：①患儿一级、二级亲属具有哮喘病病史者，为1分；②具有其他特征性病史者，为1分；③喘息为突然发作，为1分；④患儿肺部出现哮鸣音，为2分；⑤喘息发作3次以上者，为3分。若患儿使用舒喘灵液雾化吸入后或舒喘灵气雾剂后，观察肺部哮鸣音及喘息情况，若症状减少不明显，则加2分。最后总分5分以上者则诊断为小儿哮喘；若总分4分以下或喘息发作2次，可初步诊断为可疑哮喘。排除标准：排除不符合上述诊断标准或总分4分以下的患儿。
1.3 方法
对照组：本组患儿采用必可酮气雾剂、氨茶碱口服进行治疗，其中口服氨茶碱，每日3次，每8h一次，每次3mg/kg，并辅助吸入必可酮气雾剂，200-500μg/d，连续3个月后减一半剂量，6个月为1疗程。治疗组：本组患儿在对照组患儿的基础上加以中药治疗，疗程为半年，中医辨证论治其属于肺气虚，则以玉屏风散为主方；脾气虚，则以香砂六君子汤为主方；肾虚以肾气丸为主方；进行治疗，每剂煎煮2次，混匀，分3次口服。两组患儿具有显著呼吸道感染症状的患儿给予3-7d的抗生素治疗；剧烈咳嗽患儿给予止咳糖浆口服治疗等；并对所有患者进行1年、2年的随访。
1.4 疗效评定标准[3]
半年后对患儿的临床疗效进行判定，治愈：患儿不需要服用任何药物，且达1年以上无发作者；显效：偶尔使用支气管扩張药物能够缓解喘息者；有效：临床症状有所减轻，但是需要经常药物治疗者；无效：临床症状无任何改善。
1.5 统计学处理
本文所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间采用t值检验，计量资料以（ ）表示，计数资料以x2检验，P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿经半年治疗的近期疗效比较
经半年的治疗，治疗组患者的总有效率为92%，对照组患儿的总有效率为76%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.01）；见表1.
表1 两组患儿经半年治疗的近期疗效比较[n（%）]
2.2 停药1年后，两组患儿的近期疗效比较
随访结果中，治疗组患儿停药1年后，其复发率为22例，占44%，对照组患儿停药1年后，其复发率为32例，占64%，P<0.05具有统计学意义；且人均发作次数治疗组显著低于对照组，两组相比较差异，具有统计学意义（P<0.01）；见表2.
表2 停药1年后，两组患儿的近期疗效比较[n（%）]
2.3 停药2年后，两组患儿的远期疗效比较
随访结果中，治疗组患儿停药2年后，其复发率为25例，占50%，对照组患儿停药2年后，其复发率为39例，占78%，P<0.05具有统计学意义；且停药2年后，两组患者复发人数和次数均提高，但治疗组升高的比例显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；见表3. 表3 停药2年后，两组患儿的远期疗效比较[n（%）]
3 讨论
哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症，例如T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞等。其病因目前尚不十分明确，一般认为是由基因遗传相关的变态反应性疾病有关，其环境因素也是引起此病的主要因素，小儿哮喘是临床儿科较为常见的慢性呼吸道疾病，患儿多以急性发作为主，而缓解期患儿无任何的临床症状和体征，仅表现为咽炎或过敏性鼻炎的症状，常常被忽略，目前，临床治疗中，早期主要以西医治疗为主，抗炎、抗过敏增强免疫功能等，解除支气管痉挛，消除支气管粘膜水肿，若治疗仅适用支气管扩张剂，会将气道炎症掩盖，忽略缓解期的治疗，采用西药治疗虽然疗效快，但是远期疗效并不是十分的理想，中医认为小儿哮喘属于“哮证”范畴，缓解期主要表现在脾肾肺虚损，因此，补脾益气，培本固原，清除宿痰是治疗缓解期的关键[4-5]。
本文通过研究表明，经半年的治疗，治疗组患者的总有效率为92%，对照组患儿的总有效率为76%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.01）；随访结果中，治疗组患儿停药1年后，其复发率为22例，占44%，对照组患儿停药1年后，其复发率为32例，占64%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；且人均发作次数治疗组显著低于对照组，两组相比较差异，具有统计学意义（P<0.01）；治疗组患儿停药2年后，其复发率为25例，占50%，对照组患儿停药1年后，其复发率为39例，占78%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；且停药2年后，两组患者复发人数和次数均提高，但治疗组升高的比例显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；此结果说名，在小儿哮喘缓解期正确的选择治疗方案是十分重要的，小儿缓解期的治疗中，以西药辅以中药治疗，效果显著，能够显著改善患者的临床症状，提高患儿远期疗效，有效减轻患儿痛苦，值得应用。
参考文献
[1]朱晓丽. 健脾补肺化痰方治疗儿童哮喘緩解期肺脾气虚证的临床观察[D].安徽中医药大学，2014.
[2]赵强. 儿童咳喘贴治疗小儿哮喘的临床疗效及与白芥子量效关系的研究[D].北京中医药大学，2014.
[3]马莉婷，李新民. 小儿哮喘缓解期的中医论治[J]. 河南中医，2014，04：581-583.
[4]王岩. 小儿哮喘缓解期应用防哮固本汤联合舒利迭治疗的临床分析[J]. 中外医疗，2014，19：135+137.
[5]吴永. 冬病夏治穴位敷贴疗法治疗小儿哮喘缓解期86例[J]. 中国中医药现代远程教育，2014，13：67-68.
【关键词】 小儿哮喘 缓解期 治疗方式 临床效果
【中图分类号】 R725.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0090-01
本文笔者通过对丹阳市云阳人民医院2012年9月-2014年9月收治的100例小儿哮喘患儿，在缓解期采取不同的用药方式，现将具体结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取丹阳市云阳人民医院2012年9月-2014年9月收治的100例小儿哮喘患儿，并在患儿家属知情同意的情况下将其随机分为治疗组（50例）和对照组（50例），治疗组：男患儿20例，女患儿30例，年龄2-12岁，平均年龄为（6.6±3.92）岁；病程6个月-7年，平均病程（3.75±2.4）年，病程小于1年患儿19例；每年发作5次以下患儿33例，>5次以上患儿17例；具有家族遗传史患儿19例；哮喘类型：外源性哮喘患儿36例，内源性哮喘患儿7例，混合性哮喘患儿7例；且患者在发作期间均伴有不同程度上的呼吸道感染情况；对照组：男患儿23例，女患儿27例，年龄2.2-11.5岁，平均年龄为（6.5±3.78）岁；病程7个月-6.5年，平均病程为（3.5±1.1）年，病程小于1年患儿20例；每年发作5次以下患儿32例，>5次以上患儿18例；具有家族遗传史患儿20例；哮喘类型：外源性哮喘患儿35例，内源性哮喘患儿8例，混合性哮喘患儿7例；且患者在发作期间均伴有不同程度上的呼吸道感染情况。两组患儿在性别、年龄、病情、病程及每年发作次数等差异不显著，无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2 纳入标准及排除标准
本组100例患儿的纳入及排除标准均参照国家中医药管理局关于中医儿科哮喘诊断标准[1]及全国儿童哮喘防治协会制定的儿科哮喘标准制定的计分原则[2]：①患儿一级、二级亲属具有哮喘病病史者，为1分；②具有其他特征性病史者，为1分；③喘息为突然发作，为1分；④患儿肺部出现哮鸣音，为2分；⑤喘息发作3次以上者，为3分。若患儿使用舒喘灵液雾化吸入后或舒喘灵气雾剂后，观察肺部哮鸣音及喘息情况，若症状减少不明显，则加2分。最后总分5分以上者则诊断为小儿哮喘；若总分4分以下或喘息发作2次，可初步诊断为可疑哮喘。排除标准：排除不符合上述诊断标准或总分4分以下的患儿。
1.3 方法
对照组：本组患儿采用必可酮气雾剂、氨茶碱口服进行治疗，其中口服氨茶碱，每日3次，每8h一次，每次3mg/kg，并辅助吸入必可酮气雾剂，200-500μg/d，连续3个月后减一半剂量，6个月为1疗程。治疗组：本组患儿在对照组患儿的基础上加以中药治疗，疗程为半年，中医辨证论治其属于肺气虚，则以玉屏风散为主方；脾气虚，则以香砂六君子汤为主方；肾虚以肾气丸为主方；进行治疗，每剂煎煮2次，混匀，分3次口服。两组患儿具有显著呼吸道感染症状的患儿给予3-7d的抗生素治疗；剧烈咳嗽患儿给予止咳糖浆口服治疗等；并对所有患者进行1年、2年的随访。
1.4 疗效评定标准[3]
半年后对患儿的临床疗效进行判定，治愈：患儿不需要服用任何药物，且达1年以上无发作者；显效：偶尔使用支气管扩張药物能够缓解喘息者；有效：临床症状有所减轻，但是需要经常药物治疗者；无效：临床症状无任何改善。
1.5 统计学处理
本文所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间采用t值检验，计量资料以（ ）表示，计数资料以x2检验，P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿经半年治疗的近期疗效比较
经半年的治疗，治疗组患者的总有效率为92%，对照组患儿的总有效率为76%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.01）；见表1.
表1 两组患儿经半年治疗的近期疗效比较[n（%）]
2.2 停药1年后，两组患儿的近期疗效比较
随访结果中，治疗组患儿停药1年后，其复发率为22例，占44%，对照组患儿停药1年后，其复发率为32例，占64%，P<0.05具有统计学意义；且人均发作次数治疗组显著低于对照组，两组相比较差异，具有统计学意义（P<0.01）；见表2.
表2 停药1年后，两组患儿的近期疗效比较[n（%）]
2.3 停药2年后，两组患儿的远期疗效比较
随访结果中，治疗组患儿停药2年后，其复发率为25例，占50%，对照组患儿停药2年后，其复发率为39例，占78%，P<0.05具有统计学意义；且停药2年后，两组患者复发人数和次数均提高，但治疗组升高的比例显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；见表3. 表3 停药2年后，两组患儿的远期疗效比较[n（%）]
3 讨论
哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症，例如T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞等。其病因目前尚不十分明确，一般认为是由基因遗传相关的变态反应性疾病有关，其环境因素也是引起此病的主要因素，小儿哮喘是临床儿科较为常见的慢性呼吸道疾病，患儿多以急性发作为主，而缓解期患儿无任何的临床症状和体征，仅表现为咽炎或过敏性鼻炎的症状，常常被忽略，目前，临床治疗中，早期主要以西医治疗为主，抗炎、抗过敏增强免疫功能等，解除支气管痉挛，消除支气管粘膜水肿，若治疗仅适用支气管扩张剂，会将气道炎症掩盖，忽略缓解期的治疗，采用西药治疗虽然疗效快，但是远期疗效并不是十分的理想，中医认为小儿哮喘属于“哮证”范畴，缓解期主要表现在脾肾肺虚损，因此，补脾益气，培本固原，清除宿痰是治疗缓解期的关键[4-5]。
本文通过研究表明，经半年的治疗，治疗组患者的总有效率为92%，对照组患儿的总有效率为76%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.01）；随访结果中，治疗组患儿停药1年后，其复发率为22例，占44%，对照组患儿停药1年后，其复发率为32例，占64%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；且人均发作次数治疗组显著低于对照组，两组相比较差异，具有统计学意义（P<0.01）；治疗组患儿停药2年后，其复发率为25例，占50%，对照组患儿停药1年后，其复发率为39例，占78%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；且停药2年后，两组患者复发人数和次数均提高，但治疗组升高的比例显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；此结果说名，在小儿哮喘缓解期正确的选择治疗方案是十分重要的，小儿缓解期的治疗中，以西药辅以中药治疗，效果显著，能够显著改善患者的临床症状，提高患儿远期疗效，有效减轻患儿痛苦，值得应用。
参考文献
[1]朱晓丽. 健脾补肺化痰方治疗儿童哮喘緩解期肺脾气虚证的临床观察[D].安徽中医药大学，2014.
[2]赵强. 儿童咳喘贴治疗小儿哮喘的临床疗效及与白芥子量效关系的研究[D].北京中医药大学，2014.
[3]马莉婷，李新民. 小儿哮喘缓解期的中医论治[J]. 河南中医，2014，04：581-583.
[4]王岩. 小儿哮喘缓解期应用防哮固本汤联合舒利迭治疗的临床分析[J]. 中外医疗，2014，19：135+137.
[5]吴永. 冬病夏治穴位敷贴疗法治疗小儿哮喘缓解期86例[J]. 中国中医药现代远程教育，2014，13：67-68.