【摘 要】
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目的 探讨食管超声(TEE)引导经胸微创封堵治疗婴幼儿室间隔缺损(VSD)并主动脉瓣脱垂(AVP)的效果.方法 回顾性分析2015-08—2019-07郑州大学附属儿童医院行TEE引导经胸微创封堵治疗的62例VSD并AVP患儿的临床资料.记录手术年龄、体质量、缺损位置、手术时间、AVP程度、手术前后主动脉瓣反流和封堵器使用情况、术后残余分流和心律失常等并发症,以及随访结果.结果 62例患儿的年龄(12.8±9.5)个月,体质量(10.5±6.4)kg.膜周型23例,嵴上型39例.轻度AVP 41例,中度A
【机 构】
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郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院 郑州儿童医院)胸心外科 郑州 450000
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目的 探讨食管超声(TEE)引导经胸微创封堵治疗婴幼儿室间隔缺损(VSD)并主动脉瓣脱垂(AVP)的效果.方法 回顾性分析2015-08—2019-07郑州大学附属儿童医院行TEE引导经胸微创封堵治疗的62例VSD并AVP患儿的临床资料.记录手术年龄、体质量、缺损位置、手术时间、AVP程度、手术前后主动脉瓣反流和封堵器使用情况、术后残余分流和心律失常等并发症,以及随访结果.结果 62例患儿的年龄(12.8±9.5)个月,体质量(10.5±6.4)kg.膜周型23例,嵴上型39例.轻度AVP 41例,中度AVP 21例.术前主动脉瓣轻度反流8例、膜周型3例、嵴上型5例,差异无统计学意义(P=0.995).轻度AVP 1例,中度AVP 7例,差异有统计学意义(P=0.002).均在TEE引导下经胸骨下段小切口(1.5～2.5 cm)顺利完成微创封堵术,无1例中转体外循环手术,手术时间(58.5±23.6)min.主动脉瓣轻度反流8例中,3例术后即转为轻微,其余5例经随访发现反流均减轻甚至消失.嵴上型VSD偏心封堵器使用36例,膜周型13例,中度AVP偏心封堵器使用21例,轻度AVP 28例,差异均有统计学意义(P<0.05).1例术后第5天复查心脏彩超发现偏心封堵器偏移,再次开胸行封堵器取出并VSD修补术,住院(6.5±3.2)d出院,术后门诊复查均未出现封堵器脱落移位、残余分流或梗阻、传导阻滞和瓣膜反流等并发症.结论 在TEE引导下,合理的封堵器选择及微创操作策略,经胸骨下段小切口路径能安全有效实施VSD并AVP患儿的微创封堵术,近中期效果良好.
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