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2008年1月～2009年7月我院对7O例眼袋患者行整形手术,经精心护理,效果满意,现报道如下。
1临床资料
本组患者70例,其中男18例 女52例,年龄36～62岁,平均49.6岁。其中单纯皮肤松弛(a型)10例,眶隔脂肪凸出;皮肤松弛不明显(b型)l5例;混合型(c型)45例。手术切除范围:a型系单纯皮肤松弛,近外眦部纹理增多、微笑时明显,此型只需切除过多皮肤即可矫正;b型主要是眶隔筋膜松弛,外观眼袋明显。此类型手术不需切除皮肤,只需切除凸突的过多眶隔脂肪即可;c型系眼袋局部皮肤松垂,眶隔脂肪脱出,眼袋明显,必须切除多余皮肤及去除脱出的过多脂肪,经治疗,本组取得较好的矫正效果。
2护理
2.1 术前护理
2.1.1 有效的心理护理:手术前必须与患者充分交流,了解患者对手术的要求,询问有无瘢痕增生倾向以及月经史。重点了解患者进行手术的真实动机,外貌缺陷所造成的心理负担程度,其家庭成员对其接受美容手术的意见和患者对手术结果的期望值[1]。以便排除不适合手术的求医者。针对要求,在基本方法和局部仔细检查的基础上,供医师选择手术步骤,以取得患者的信任和配合,使其以积极的心态接受手术和护理。
2.1.2 术前检查:50岁以上患者属特殊人群,他们可能患有重要脏器的器质性病变。所以术前应做好对糖尿病、心血管系统等的检查。另外,需询问其手术病史、近期的患病史等。以免手术后出现严重的器官并发症。
2.2 术后护理
2.2.1术后健康宣教:术后l周内避免手术部位沾水,保持手术区清洁、不被污染;按时按量服药,一般给口服抗生素3～5天,服小剂量地塞米松3天;术后l周内应注意全身及眼睛休息,避免弯腰低头,睡觉时枕头适当垫高以减轻眼睑水肿;如有异常情况发生,随时与医师联系。
2.2.2术后换药:术后24～48h换药,轻轻去除敷料,如敷料被渗出液粘住创口,可用3%双氧水浸湿敷料后轻轻揭下,注意不能将双氧水浸入眼睛里,避免灼伤眼睛;创口用75%酒精消毒后予以暴露。
2.2.3术后拆线:由于眼袋手术在眼轮匝肌缝合后,皮肤创缘已良好靠拢,皮肤缝合时已无张力,所以一般在术后第5天可以全部拆线。拆线后l周内应保护创口不受撞击,不作强体力工作以防止伤口裂开。
2.2.4手术并发症的观察及护理:①感染:由于眼睑血管比较丰富,抗感染力能力强。但有严重的眼部疾患,如:沙眼、结膜炎等,术区消毒不彻底,手术动作粗暴等都会导致感染,如有感染前兆,应切开引流,全身应用抗生素;②水肿和血肿:术后l周眼睑有瘀青和水肿,偶见球结膜瘀血,如水肿较严重,要注意加压包扎,如凝血机制有障碍的患者,没预先检查详细,后果较为严重,轻者延缓了恢复期,重者血肿机化,手术效果受到影响;③瘢痕:不佳的切割技术和粗糙的缝合都会造成明显的瘢痕,增生性瘢痕较为明显者有之,95%以上1年后可恢复平整。
3讨论
随着年龄的增长,眼睑皮肤自然出现不同程度的松弛,下睑出现袋样变化。而中老年人的眼睑除出现上述变化外,皮肤呈网状松弛,薄如紙片,弹性基本消失。且眼轮匝肌、眶隔前结缔组织、眶隔、眶隔脂肪等松弛和外突,呈囊袋样畸形。下眼袋修复术基本能矫正中老年人眼睑皮肤的结构松弛变化所致的形态异常[2]。眼袋的出现给人一种衰老的感觉,就医者要求除去眼袋,是希望恢复年轻的状态。眼袋切除手术从眼袋形成的机理而言有其科学道理,手术成功则效果非常显著,否则也不会令爱美者趋之若鹜。但凡手术就有风险,特别是面部的手术[3]。
整形美容护士不仅要具备扎实的专业知识,熟悉手术步骤,严格无菌操作,及时准备好各种器械并随时配合医师进行手术,而且应具备美学及心理学的基本知识,与患者进行良好沟通,充分做好患者术前的心理护理准备工作及耐心交待术后的注意事项,使手术顺利进行并取得成功,避免医疗纠纷的发生。本组病例无1例发生感染,基本上达到了预期效果。这与术后的精心护理是分不开的。作为医护人员,除了细致的术前设计,术中的精心操作之外,术后的严密观察护理也是必不可少的。正确的术后护理,对患者的康复,以及感染的预防都是非常重要的。
[参考文献]
[1]田海霞,杜琳莉. 66例中老年人下眼袋美容整形手术护理[J].中国实用医药,2008, 3(3l):132.
[2]熊 柯,黄发明,董冰松.眼部整形手术时机的选择[J]. 中国美容医学,2008,17(12):1798.
[3]张 浩,李安平.中老年人下睑眼袋的个体化修复术[J].中国美容医学,2009,18(1):58.
[收稿日期]2010-02-25[修回日期]2010-03-16
编辑/贺艳梅
1临床资料
本组患者70例,其中男18例 女52例,年龄36～62岁,平均49.6岁。其中单纯皮肤松弛(a型)10例,眶隔脂肪凸出;皮肤松弛不明显(b型)l5例;混合型(c型)45例。手术切除范围:a型系单纯皮肤松弛,近外眦部纹理增多、微笑时明显,此型只需切除过多皮肤即可矫正;b型主要是眶隔筋膜松弛,外观眼袋明显。此类型手术不需切除皮肤,只需切除凸突的过多眶隔脂肪即可;c型系眼袋局部皮肤松垂,眶隔脂肪脱出,眼袋明显,必须切除多余皮肤及去除脱出的过多脂肪,经治疗,本组取得较好的矫正效果。
2护理
2.1 术前护理
2.1.1 有效的心理护理:手术前必须与患者充分交流,了解患者对手术的要求,询问有无瘢痕增生倾向以及月经史。重点了解患者进行手术的真实动机,外貌缺陷所造成的心理负担程度,其家庭成员对其接受美容手术的意见和患者对手术结果的期望值[1]。以便排除不适合手术的求医者。针对要求,在基本方法和局部仔细检查的基础上,供医师选择手术步骤,以取得患者的信任和配合,使其以积极的心态接受手术和护理。
2.1.2 术前检查:50岁以上患者属特殊人群,他们可能患有重要脏器的器质性病变。所以术前应做好对糖尿病、心血管系统等的检查。另外,需询问其手术病史、近期的患病史等。以免手术后出现严重的器官并发症。
2.2 术后护理
2.2.1术后健康宣教:术后l周内避免手术部位沾水,保持手术区清洁、不被污染;按时按量服药,一般给口服抗生素3～5天,服小剂量地塞米松3天;术后l周内应注意全身及眼睛休息,避免弯腰低头,睡觉时枕头适当垫高以减轻眼睑水肿;如有异常情况发生,随时与医师联系。
2.2.2术后换药:术后24～48h换药,轻轻去除敷料,如敷料被渗出液粘住创口,可用3%双氧水浸湿敷料后轻轻揭下,注意不能将双氧水浸入眼睛里,避免灼伤眼睛;创口用75%酒精消毒后予以暴露。
2.2.3术后拆线:由于眼袋手术在眼轮匝肌缝合后,皮肤创缘已良好靠拢,皮肤缝合时已无张力,所以一般在术后第5天可以全部拆线。拆线后l周内应保护创口不受撞击,不作强体力工作以防止伤口裂开。
2.2.4手术并发症的观察及护理:①感染:由于眼睑血管比较丰富,抗感染力能力强。但有严重的眼部疾患,如:沙眼、结膜炎等,术区消毒不彻底,手术动作粗暴等都会导致感染,如有感染前兆,应切开引流,全身应用抗生素;②水肿和血肿:术后l周眼睑有瘀青和水肿,偶见球结膜瘀血,如水肿较严重,要注意加压包扎,如凝血机制有障碍的患者,没预先检查详细,后果较为严重,轻者延缓了恢复期,重者血肿机化,手术效果受到影响;③瘢痕:不佳的切割技术和粗糙的缝合都会造成明显的瘢痕,增生性瘢痕较为明显者有之,95%以上1年后可恢复平整。
3讨论
随着年龄的增长,眼睑皮肤自然出现不同程度的松弛,下睑出现袋样变化。而中老年人的眼睑除出现上述变化外,皮肤呈网状松弛,薄如紙片,弹性基本消失。且眼轮匝肌、眶隔前结缔组织、眶隔、眶隔脂肪等松弛和外突,呈囊袋样畸形。下眼袋修复术基本能矫正中老年人眼睑皮肤的结构松弛变化所致的形态异常[2]。眼袋的出现给人一种衰老的感觉,就医者要求除去眼袋,是希望恢复年轻的状态。眼袋切除手术从眼袋形成的机理而言有其科学道理,手术成功则效果非常显著,否则也不会令爱美者趋之若鹜。但凡手术就有风险,特别是面部的手术[3]。
整形美容护士不仅要具备扎实的专业知识,熟悉手术步骤,严格无菌操作,及时准备好各种器械并随时配合医师进行手术,而且应具备美学及心理学的基本知识,与患者进行良好沟通,充分做好患者术前的心理护理准备工作及耐心交待术后的注意事项,使手术顺利进行并取得成功,避免医疗纠纷的发生。本组病例无1例发生感染,基本上达到了预期效果。这与术后的精心护理是分不开的。作为医护人员,除了细致的术前设计,术中的精心操作之外,术后的严密观察护理也是必不可少的。正确的术后护理,对患者的康复,以及感染的预防都是非常重要的。
[参考文献]
[1]田海霞,杜琳莉. 66例中老年人下眼袋美容整形手术护理[J].中国实用医药,2008, 3(3l):132.
[2]熊 柯,黄发明,董冰松.眼部整形手术时机的选择[J]. 中国美容医学,2008,17(12):1798.
[3]张 浩,李安平.中老年人下睑眼袋的个体化修复术[J].中国美容医学,2009,18(1):58.
[收稿日期]2010-02-25[修回日期]2010-03-16
编辑/贺艳梅