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【摘要】 目的 探讨针刺三步法治疗急性湿热面瘫的效果。方法 选取2011年10月——2013年6月在我院接受急性湿热面瘫的患者96例，对其实施针刺三步疗法，在急性期取地仓、下关、翳风穴位，恢复期取攒竹、太阳、头维穴位，后遗症期取取攒竹、太阳、头维穴位，并采用电针组穴位治疗。结果 本组患者的治愈率为100%。讨论 急性湿热面瘫患者在治疗过程中采用针刺三步法能够取得良好效果，但在治疗过程中由于湿热、热毒型面瘫患者在各个时期的表现不尽相同，因此在治疗过程中要注意采取不同方案，取得满意的临床治疗效果。
【关键词】 针刺三步法；急性湿热面瘫；效果评价
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.038 文章编号：1004-7484（2014）-05-2439-02
面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜[1]。面瘫是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。为提高患者的治疗效果，本文探讨针刺三步疗法治疗急性湿热面瘫的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年10月——2013年6月在我院接受急性湿热面瘫的96例患者，其中男性患者59例，女性患者37例，年龄30岁-66岁，平均年龄52.5岁；病程为1d-7d，平均病程为3.5d；患者的病变位置：左侧病变患者有51例，右侧病变患者45例，伴有味觉丧失者有48例，伴有听觉过敏者有31例，伴有听觉减退或者外耳道疱疹者有17例。本组患者主要症状表现为口眼歪斜，伴有面红、口干、便秘、舌红、舌苔薄黄等症状。
1.2 治疗方法 治疗急性湿热面瘫患者主要分为三步：①患者病程小于10d，取地仓、下关、翳风穴位，实施轻刺、浅刺，并在穴位处留针15分钟，若患者出现舌红、舌苔黄厚症状，则加刺穴位中脘、天枢、丰隆，采用泻法，在穴位处留针10分钟，每隔1天治疗1次。②患者病程超过10天，在患者病变侧取攒竹、太阳、头维、四白、地仓、下关穴位，攒竹与太阳为一组，地仓、下关为一组，通电10分钟-15分钟，用连续波在患者病变侧面部加闪罐1分钟-2分钟，若患者仍出现舌红、舌苔黄厚症状，则加刺穴位中脘、天枢、丰隆，采用泻法，在穴位处留针10分钟，每隔1天治疗1次。③患者患病超过60天，在患者病变侧取攒竹、足三里、太阳、头维、四白、地仓、下关穴位，攒竹与太阳为一组，地仓、下关为一组，通电10分钟-15分钟，用连续波与断续波交替使用，在患者病变侧面部加闪罐1分钟-2分钟，在此基础上用原电针组穴位，保持通电时间为20分钟-25分钟，每周实施1次，若患者出现眼睑闭合不严情况，则实施上或下眼睑毫针点刺，加刺晴明穴不流针。
1.3 评价标准 患者临床症状消失，双侧额纹呈现对称，且患者双眼闭合严实，面肌功能恢复正常为痊愈；患者临床症状基本消失，双侧额纹基本对称，患者病变侧眼睑闭合严而不实，表情肌静止时五官端正，鼓腮时人中沟略显不正为显效；临床症状得到改善，表情肌静止时人中沟发生偏侧为好转；临床症状改善不明显，五官仍不端正为无效。
2 结果
本组患者中有63例患者痊愈，26例患者为显效，7例患者为好转，总有效率为100%。
3 讨论
临床治疗中以外感风寒导致的口眼歪斜面瘫发病率为首，其次是湿热、解毒型。近年来随着人们生活水平的提高，多油腻、多脂肪食物的食用以及运动量的减少，导致肥胖、湿热人群越来越多，湿热、热毒导致的面瘫患者也越来越多，特别是大中城市中的白领阶级患有急性湿热面瘫病症人群较多。常规的针灸治疗法已不能取得很好的治疗效果。根据长期临床试验显示，侦测三步法对于治疗急性湿热面瘫具有显著疗效。
湿热、热毒型面瘫患者在发病的急性期、恢复期以及后遗症期的临床症状表现以及发病机制各不相同，在治疗时若采取固定的方案也不能取得良好的治疗效果。针刺三步法的实施充分体现了中医基本理论中同病异治原理。如患者已患病2个月，如仍给患者实施常规疗法，长时间使用电针疗法，则治疗效果不理想，且对患者身体也会造成一定程度损害，可能导致患者出现面肌痉挛；若给患者实施针刺三步疗法，则在取得良好治疗效果的同时，避免了患者出现后遗症期面肌痉挛的可能。湿热、热毒型面瘫是湿、热、毒阻滞经络导致病症的出现，在实施针刺三步疗法基础上，根据患者出现的具体情况给予不同的加强方式，能够得到较好的治疗效果。如患者出现舌红、舌苔黄厚，给患者加刺中脘、水分、天枢以及丰隆等穴位，能起到明显的清热、利湿、解毒作用，根据长期临床观察得知，患者舌红、舌苔黄厚症状的逐渐减轻，表明患者的口眼歪斜症状也得到一定程度恢复，其恢复速度在明显加快[2]。需要注意的是，对于急性湿热面瘫患者，在急性期和恢复期湿热未尽的情况下，禁止使用牵正散。牵正散为治风剂中的疏散外风剂，具有祛风化痰、通络止痛的功效，主治风痰阻络之口眼歪斜症状，但因牵正散药性辛燥，患者如在湿热未尽的情况下使用，有恋邪之弊[3]。如患者为急性湿热面瘫，要注意在患者的急性期和恢复期，不能使用牵正散，可以单用龙胆泻肝汤或者三仁汤加银花予以治疗，效果甚佳[4]。从现代医学角度分析急性湿热面瘫病症，患者的面部神经损害一般出现平面多且高，而且损害多出现在鼓索肌支以上，有研究表明，患者的面部神经受损平面越低，则治疗效果越好，治疗疗程越短，相反如患者面部神经受损平面越高，则治疗效果越差，治疗疗程越短。
参考文献
[1] 王声强，黎云，白亚平.重症面瘫早期临床表现特点与治疗对策[J].中国针灸，2010（5）：427-429.
[2] 张争昌，黄丽萍，孙玲莉，等.刺络拔罐及清热利湿针法治疗湿热热毒型面瘫260例[J].陕西中医，2011，32（7）：885-886.
[3] 王晓慧.透穴、拔罐、按摩三步法治疗面神经麻痹58例[J].中国实用医药，2009，4（36）：164-165.
[4] 王卫峰.针刺加湿热敷治疗面瘫的临床观察[J].中医临床研究，2011，3（3）：61-62.
【关键词】 针刺三步法；急性湿热面瘫；效果评价
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.038 文章编号：1004-7484（2014）-05-2439-02
面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜[1]。面瘫是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。为提高患者的治疗效果，本文探讨针刺三步疗法治疗急性湿热面瘫的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年10月——2013年6月在我院接受急性湿热面瘫的96例患者，其中男性患者59例，女性患者37例，年龄30岁-66岁，平均年龄52.5岁；病程为1d-7d，平均病程为3.5d；患者的病变位置：左侧病变患者有51例，右侧病变患者45例，伴有味觉丧失者有48例，伴有听觉过敏者有31例，伴有听觉减退或者外耳道疱疹者有17例。本组患者主要症状表现为口眼歪斜，伴有面红、口干、便秘、舌红、舌苔薄黄等症状。
1.2 治疗方法 治疗急性湿热面瘫患者主要分为三步：①患者病程小于10d，取地仓、下关、翳风穴位，实施轻刺、浅刺，并在穴位处留针15分钟，若患者出现舌红、舌苔黄厚症状，则加刺穴位中脘、天枢、丰隆，采用泻法，在穴位处留针10分钟，每隔1天治疗1次。②患者病程超过10天，在患者病变侧取攒竹、太阳、头维、四白、地仓、下关穴位，攒竹与太阳为一组，地仓、下关为一组，通电10分钟-15分钟，用连续波在患者病变侧面部加闪罐1分钟-2分钟，若患者仍出现舌红、舌苔黄厚症状，则加刺穴位中脘、天枢、丰隆，采用泻法，在穴位处留针10分钟，每隔1天治疗1次。③患者患病超过60天，在患者病变侧取攒竹、足三里、太阳、头维、四白、地仓、下关穴位，攒竹与太阳为一组，地仓、下关为一组，通电10分钟-15分钟，用连续波与断续波交替使用，在患者病变侧面部加闪罐1分钟-2分钟，在此基础上用原电针组穴位，保持通电时间为20分钟-25分钟，每周实施1次，若患者出现眼睑闭合不严情况，则实施上或下眼睑毫针点刺，加刺晴明穴不流针。
1.3 评价标准 患者临床症状消失，双侧额纹呈现对称，且患者双眼闭合严实，面肌功能恢复正常为痊愈；患者临床症状基本消失，双侧额纹基本对称，患者病变侧眼睑闭合严而不实，表情肌静止时五官端正，鼓腮时人中沟略显不正为显效；临床症状得到改善，表情肌静止时人中沟发生偏侧为好转；临床症状改善不明显，五官仍不端正为无效。
2 结果
本组患者中有63例患者痊愈，26例患者为显效，7例患者为好转，总有效率为100%。
3 讨论
临床治疗中以外感风寒导致的口眼歪斜面瘫发病率为首，其次是湿热、解毒型。近年来随着人们生活水平的提高，多油腻、多脂肪食物的食用以及运动量的减少，导致肥胖、湿热人群越来越多，湿热、热毒导致的面瘫患者也越来越多，特别是大中城市中的白领阶级患有急性湿热面瘫病症人群较多。常规的针灸治疗法已不能取得很好的治疗效果。根据长期临床试验显示，侦测三步法对于治疗急性湿热面瘫具有显著疗效。
湿热、热毒型面瘫患者在发病的急性期、恢复期以及后遗症期的临床症状表现以及发病机制各不相同，在治疗时若采取固定的方案也不能取得良好的治疗效果。针刺三步法的实施充分体现了中医基本理论中同病异治原理。如患者已患病2个月，如仍给患者实施常规疗法，长时间使用电针疗法，则治疗效果不理想，且对患者身体也会造成一定程度损害，可能导致患者出现面肌痉挛；若给患者实施针刺三步疗法，则在取得良好治疗效果的同时，避免了患者出现后遗症期面肌痉挛的可能。湿热、热毒型面瘫是湿、热、毒阻滞经络导致病症的出现，在实施针刺三步疗法基础上，根据患者出现的具体情况给予不同的加强方式，能够得到较好的治疗效果。如患者出现舌红、舌苔黄厚，给患者加刺中脘、水分、天枢以及丰隆等穴位，能起到明显的清热、利湿、解毒作用，根据长期临床观察得知，患者舌红、舌苔黄厚症状的逐渐减轻，表明患者的口眼歪斜症状也得到一定程度恢复，其恢复速度在明显加快[2]。需要注意的是，对于急性湿热面瘫患者，在急性期和恢复期湿热未尽的情况下，禁止使用牵正散。牵正散为治风剂中的疏散外风剂，具有祛风化痰、通络止痛的功效，主治风痰阻络之口眼歪斜症状，但因牵正散药性辛燥，患者如在湿热未尽的情况下使用，有恋邪之弊[3]。如患者为急性湿热面瘫，要注意在患者的急性期和恢复期，不能使用牵正散，可以单用龙胆泻肝汤或者三仁汤加银花予以治疗，效果甚佳[4]。从现代医学角度分析急性湿热面瘫病症，患者的面部神经损害一般出现平面多且高，而且损害多出现在鼓索肌支以上，有研究表明，患者的面部神经受损平面越低，则治疗效果越好，治疗疗程越短，相反如患者面部神经受损平面越高，则治疗效果越差，治疗疗程越短。
参考文献
[1] 王声强，黎云，白亚平.重症面瘫早期临床表现特点与治疗对策[J].中国针灸，2010（5）：427-429.
[2] 张争昌，黄丽萍，孙玲莉，等.刺络拔罐及清热利湿针法治疗湿热热毒型面瘫260例[J].陕西中医，2011，32（7）：885-886.
[3] 王晓慧.透穴、拔罐、按摩三步法治疗面神经麻痹58例[J].中国实用医药，2009，4（36）：164-165.
[4] 王卫峰.针刺加湿热敷治疗面瘫的临床观察[J].中医临床研究，2011，3（3）：61-62.