复杂上尿路结石患者尿和结石标本的细菌学研究

• 作 者: 杨波 昌能文 胡浩 邓燕青 马凯 王晓峰 徐涛
• 机 构: 100044 北京大学人民医院泌尿外科,100044 北京大学人民医院泌尿外科,100044 北京大学人民医院泌尿外科,100044 北京大学人民医院泌尿外科,100044 北京大学人民医院泌尿外科,
• 出 处: 中国医药
• 发表日期: 2016年11期
• 关键词: 尿路结石 细菌 肾造口术 经皮 耐药性

目的

分析接受经皮肾镜碎石术的复杂上尿路结石患者的膀胱尿、肾盂尿和结石的细菌学分布和差异。

方法

回顾性选取2010年12月至2013年12月北京大学人民医院收治的复杂上尿路结石患者1 197例，对患者的膀胱尿、肾盂尿以及结石标本的细菌培养和药敏结果进行描述性统计分析。

结果

膀胱尿标本1 197份，标本阳性率39.3% (470/1 197)，分离出病原菌484株，其中革兰阳性菌143株(29.5%)，革兰阴性菌314株(64.9%)，真菌27株(5.6%)。肾盂尿标本759份，标本阳性率41.8%(317/759)，分离出病原菌330株，其中革兰阳性菌118株(35.8%)，革兰阴性菌195株(59.1%)，真菌17株(5.2%)。结石标本136份，标本阳性率52.9%(72/136)，分离出病原菌81株，革兰阳性菌10株(12.3%)，革兰阴性菌70(86.4%)株，真菌1株(1.2%)。肾盂尿和膀胱尿标本的细菌培养结果符合率为67.1%(509/759)，结石和膀胱尿标本细菌培养结果符合率为47.8%(65/136)。膀胱尿和肾盂尿培养前3位的菌株为大肠埃希菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌。结石培养前3位的菌株为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和阴沟杆菌。最常见致病菌大肠埃希菌对推荐预防使用的抗菌药物复方磺胺甲

唑、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为47.6%(40/84)、52.4%(44/84)、65.5%(55/84)、70.2%(59/84)和77.4%(65/84)。

结论

大肠埃希菌、粪肠球菌等是结石合并感染最常见致病菌；膀胱尿和肾盂尿培养结果符合率较好，但与结石细菌培养结果符合率低；主要致病菌对于常用抗菌药物耐药率较高。