【摘 要】
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目的:探讨不同浓度瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)患者胃镜置入反应半数有效浓度(effective concentration 50％,EC50)及麻醉质量的影响.方法:150例行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)患者,年龄(59.11±10.08)岁,ASA Ⅰ/Ⅱ级,采用随机数字表法分为4组:C组(丙泊酚组),R1组(0.5 ng/mL瑞芬太尼联合丙泊酚组),R2组(1.0 ng/mL瑞芬太尼联合
【机 构】
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重庆市涪陵中心医院麻醉疼痛科,重庆400800;重庆市涪陵中心医院输血科,重庆400800
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目的:探讨不同浓度瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)患者胃镜置入反应半数有效浓度(effective concentration 50％,EC50)及麻醉质量的影响.方法:150例行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)患者,年龄(59.11±10.08)岁,ASA Ⅰ/Ⅱ级,采用随机数字表法分为4组:C组(丙泊酚组),R1组(0.5 ng/mL瑞芬太尼联合丙泊酚组),R2组(1.0 ng/mL瑞芬太尼联合丙泊酚组),R3组(1.5 ng/mL瑞芬太尼联合丙泊酚组).采用Dixon序贯法确定各组丙泊酚EC50,丙泊酚靶控输注初始血浆效应室浓度设为5μg/mL,相邻阶梯浓度差值为1μg/mL,进镜吞咽反射或体动,则下一患者丙泊酚浓度提升一阶梯,反之则降低一阶梯.采用Probit回归分析不同组别丙泊酚EC50及95％置信区间(confidence interval,CI);记录各组手术时长、麻醉及复苏时间、术中呛咳、呼吸和心率抑制等不良事件.结果:C、R1、R2、R3组丙泊酚EC50依次为6.686、6.476、5.970、5.640 μg/mL;4组手术及麻醉时长比较差异无统计学意义(P＞0.05).苏醒时长:R1组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).置镜时心率(heart rate,HR):R1组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).置镜时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP):R1组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).麻醉中呼吸抑制:R1组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:内镜下黏膜术中,瑞芬太尼靶控浓度为1.0 ng/mL时,与丙泊酚TCI配伍使用更为安全有效,患者呛咳、呼吸抑制或心动过缓的情况更少.
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目的 探讨快速康复训练对全镜下LARS韧带增强修复治疗慢性踝关节不稳患者的临床效果.方法 选取自2017年11月至2019年10月行全镜下LARS韧带增强修复的36例慢性踝关节不稳者为研究对象,术后随机选取18例为快速康复组,18例为常规康复组,分别进行快速康复训练和常规康复训练.分析各组术后3、6、12个月随访的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和Tegner运动功能评分.结果 术后3个月所有患者均无持续性疼痛症状,快速康复组与常规康复组的AOFAS踝-后足评分、Tegner运动功能评分比较,差
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