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目的重度壳核出血治疗方法的选择。方法随机抽样对比。结果意识状态分级达３级以上者，出血破入脑室或进入蛛网膜下腔者，ＣＴ扫描血肿量在５０ｍｌ以上者，脑室脑池受压变形，中线结构移位＞１．０ｃｍ者，外科手术均远远优于内科治疗。结论对年龄大于６５岁，意识障碍在４ｂ以上者，因预后凶险，外科治疗应慎重，应尽可能在发病后６小时内清除血肿，以降低死亡率，改善生存质量。