腹外韧带样型纤维瘤病的MRI特征及与术后复发的相关性分析

• 作 者: 杨铁军 杨登法 王君松 陈莉莉 王加伟 徐雷鸣
• 机 构: 浙江大学医学院附属第二医院放射科，杭州 310009；杨铁军现在浙江省台州市立医院放射科 318000;,浙江省台州市立医院放射科 318000,浙江省温岭市第一人民医院放射影像中心 317500,浙
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2019年53期
• 关键词: Fibromatosis aggressive Magnetic resonance imaging Diagnosis differential

目的

总结腹外型韧带样纤维瘤病的MRI表现，探索其与肿瘤术后复发的相关性。

方法

回顾性分析2010年3月至2016年10月浙江大学医学院附属第二医院36例经手术病理证实的腹外型韧带样纤维瘤患者。患者年龄10~68岁，中位年龄28岁；男14例、女22例；病程1 d至8年；病变部位包括四肢20例、背部6例、胸壁3例、颈部1例、臀部6例。临床分期采用Church分期方法。MR平扫3例，平扫加增强33例。分析病灶部位、最大径、邻近结构受侵犯情况、强化程度及MRI征象。行常规SE序列、FSE序列矢状面质子密度加权成像（PDWI）、脂肪抑制短时反转恢复（STIR）序列及矢状面、冠状面、横断面T₁WI脂肪抑制增强扫描。根据术后是否复发分为复发组15例和未复发组21例。比较2组MRI特征，包括筋膜尾征、触须征、脂肪分离征、病灶周围低信号环和邻近结构侵犯。连续性变量符合正态分布的采用独立样本t检验，分类变量采用χ²检验，临床分期与复发相关性采用Spearman等级相关分析。

结果

36例患者的病灶相对于骨骼肌，平扫：T₁WI呈等或稍低信号；T₂WI呈混杂稍高信号2例、混杂高信号34例，内均见裂隙状低信号；增强扫描：显著强化22例，中度强化7例，轻度强化4例。Ⅰ期9例，其中复发组1例；Ⅱ期12例，其中复发组4例；Ⅲ期8例，其中复发组4例；Ⅳ期7例，其中复发组6例。每例MR影像表现均可见以下两种及以上征象；条带征36例，术后复发15例；触须征18例，术后复发15例；脂肪分离征12例，术后无复发病例；筋膜尾征15例，术后复发13例；病灶周围低信号环21例，术后复发2例。术前病灶侵犯邻近结构14例，术后复发13例；术后复发和未复发肿瘤的MR征象统计分析显示：MR征象中筋膜尾征、触须征、脂肪分离征、病灶周围低信号环和邻近结构侵犯在两组间差异具有统计学意义（χ²值分别为21.424、25.714、12.857、21.424、24.699，P值均<0.05）；性别、发病部位及病灶强化程度在两者间差异无统计学意义（χ²值分别为1.626、0.823、3.465，P值均>0.05）。术后复发与病程、临床分期显著相关（χ²=7.264，r=0.994，P<0.05）。

结论

腹外型韧带样纤维瘤患者的MRI特征为筋膜尾征、触须征、脂肪分离征、病灶周围低信号环和邻近结构侵犯。术前肿瘤影像表现邻近结构侵犯、触须征和筋膜尾征征象的患者术后复发率较高；表现周围低信号环征的患者术后复发率低，表现脂肪分离征征象本组无复发；病程长的肿瘤及Ⅲ期、Ⅳ期肿瘤复发率高。