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受访专家/孔为民 主任医师 北京妇产医院妇瘤科
“治疗肿瘤最关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。在日常生活中，妇女朋友们应该定期进行妇科查体；对一些妇科肿瘤的早期信号予以充分的重视。如不幸患有妇科恶性肿瘤，应充分相信现代医学的水平进行积极的治疗。治疗后需要定期随访，以防复发。”
——孔为民
人们越来越关注妇科肿瘤，一方面是它对女性健康的危害越来越大，另一方面则是它的年轻化趋势越来越明显。我们该如何应对？正所谓“知己知彼，百战百胜”，现在就来跟着孔为民主任一起了解妇科肿瘤的相关知识，为自己和家人的身体尽一份力做好防治工作。
了解妇科肿瘤
常见的妇科肿瘤
人类身体的各个部位都可能长肿瘤，生殖系统也不例外。按肿瘤的生长特点及危害程度，常见妇科肿瘤可分为良性和恶性。良性的妇科肿瘤主要包括子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤等；常见的妇科恶性肿瘤按发病部位主要包括外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌、妊娠滋养细胞肿瘤、卵巢癌这5种。其中前3种妇科肿瘤治疗效果较为满意，总体5年生存率大约70%；妊娠滋养细胞肿瘤的预后更好，侵蚀性葡萄胎的5年生存率近100%，绒癌的5年生存率在80%左右；卵巢癌的治疗效果相对较差，总体5年生存率在30%～40%左右。
妇科肿瘤的危害
宫颈癌、卵巢癌是影响女性健康的常见恶性肿瘤。尤其是卵巢癌，治愈率比较低，5年生存率在30%～40%左右，大多数病人最终会死于肿瘤。而宫颈癌，由于目前普查普治广泛的推广，总体发病率呈现下降趋势。尤其是在国内发达地区及大中城市推广得比较好，农村及边远山区相对差一点，边远山区晚期宫颈癌还比较多。另外宫颈癌虽然发病率在下降，却呈现出了年轻化的趋势，这也应该引起大家重视。
关注宫颈癌
子宫颈癌（宫颈癌）是起源于宫颈（子宫的开口）的癌症。宫颈的细胞开始异常地生长后，有时如果不给予治疗，它们就会发展为癌。但是，这些早期改变（癌前病变）也可以自行消失，而不引起症状。
宫颈癌与性行为的关系
宫颈癌的发生与性行为的关系是肯定的，有了性行为才有可能患宫颈癌。一些人因此判断宫颈癌是性传播疾病，但是宫颈癌不具有传染性，只有导致宫颈癌的病毒会传染。
宫颈癌是由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起的。大多数情况下，HPV感染不治疗就可以通过人体的免疫力自行消失；但是有时，HPV可以在人体内存活多年，使某些妇女最终发生子宫颈癌。
宫颈癌并不是性传播疾病，但是HPV可通过性接触传播，在男性和女性都相当常见。感染HPV的妇女中，只有少数发展为癌前病变。如果不治疗，几年后，其中部分人可以在感染HPV多年后发展为子宫颈癌。应该强调的是，只有极少数感染HPV的妇女最终会发展成宫颈癌，所以说感染HPV不等于一定会患宫颈癌。
所有有过性生活的女性，都有患宫颈癌的潜在危险，因为有可能感染HPV。目前，最佳的宫颈癌预防措施是通过筛查发现宫颈的癌前病变，在其发展为子宫颈癌之前及时进行治疗。
宫颈癌的治疗原则
宫颈癌分为4期，即I、II、III、IV期，每期又分为a、b两个亚型。原则上，IIa期以前的首选手术；IIb以上的首选放疗或同步化放疗。
当然IIa期以前的病人如不能耐受手术者也首选放疗。需要切记的两点是：宫颈癌是可以通过单独放疗就可能得到根治的恶性肿瘤，而且任何期别的宫颈癌放疗效果都不比手术差。
怀孕后发现得了宫颈癌怎么办？
在此需要提醒的是孕前检查应常规包括宫颈癌的筛查。孕期合并宫颈癌的治疗原则主要根据孕周的大小及宫颈癌的分期。
如果是在怀孕中晚期发现早期宫颈癌，可以观察为主，在生育之后再进行治疗。如果是怀孕早期发现晚期宫颈癌，应该积极尽早的治疗宫颈癌；如果是怀孕晚期发现晚期宫颈癌，可以在条件允许的情况下提前分娩。
切除子宫会影响性生活吗？
在做子宫切除手术时，很多女性会有一些顾虑，担心无法有正常性生活。实际上，这只是一种心理上的作用，女性在性生活中获得快感的来源主要是阴道中下段的刺激，和子宫的关系不大。一些女性在切除子宫后，由于没有了担心怀孕的可能，性生活甚至有可能变得更加和谐。
手术后，医生都会建议尽早开始并维持正常的性生活，这样有利于调节夫妻感情，为病人的康复创建和谐的家庭环境。
妇科肿瘤相关问题解答
怎样早期发现妇科肿瘤？
要注意妇科肿瘤的常见信号，比如妇女白带带血，不规则的阴道流血，绝经后流血等；对于不同类型的腹痛要予以重视。
突发剧痛有可能是宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等；持续性剧痛可能是晚期肿瘤；持续性地隐痛有可能是炎症。还有腹部触及肿块要予以重视，及时就诊。
事实上，妇科肿瘤仅依靠自检还是不太容易发现的，所以定期进行妇科查体就显得尤为重要。
多长时间进行一次妇检合适呢？
对于宫颈癌的筛查，多长时间进行一次体检尚无统一定论，要根据各种疾病的自然史和个人情况具体考虑。
目前建议：自30岁开始普查，为避免假阳性，间隔一年再查一次，根据第一、二次的检查结果列出重点高危人群（如HPV病毒感染和性病患者等），和高危人群（如初次性交年龄在18岁以下、性生活紊乱、经期卫生不良、宫颈糜烂等）。然后重点高危人群应每年查一次，高危人群每两年查一次，非高危人群每三年查一次，两次阴性后每五年查一次，两次检查间隔时间不得超过五年，这样可以及时发现宫颈病变。
对于妇科其他恶性肿瘤的筛查，应每年检查1～2次，如出现症状及早就医。
子宫肌瘤需不需要积极治疗？
作为一种良性肿瘤，子宫肌瘤并不会影响生命安全，卵巢囊肿也是如此。子宫肌瘤是一种很常见的妇科疾病，一般情况下不需要治疗，定期随访即可。
医生一般不鼓励吃药，大多主张复查动态观察肌瘤的变化，有的肌瘤比较小的一年查一次，肌瘤比较大可以半年做一次B超。
定期检查的主要目的是防止恶变，因子宫肌瘤有0.5%的恶变率。但是这种恶变一般都发生的绝经后的妇女，而且肌瘤比较大才容易恶变，因此没有必要为子宫肌瘤过度紧张。
妇科肿瘤手术后应注意哪些问题？
调整心情，保持乐观的心态 很多病人做完手术后背负着很重的包袱，觉得做完手术后就等着哪一天复发，这对病人来说心理压力是很大的。很多病人觉得癌症五年生存率就是只能活五年，实际上，判断癌症治疗的效果分为近期疗效和远期疗效，近期疗效就是治疗后短期的效果；我们常用5年生存率来判定肿瘤治疗的远期疗效，这是因为一般五年以内没有复发，那基本上以后也不会复发了，因此所谓的五年生存率就是肿瘤治疗后存活5年以上的概率，所以我们说五年内存活率70%实际上就相当于是70%的治愈可能。
定期检查 手术等治疗不是一劳永逸的事情，一定要主动到医院定期检查以早期发现复发，并尽早进行治疗。
加强营养，注意休息 推荐肿瘤患者的饮食是高蛋白、高维生素饮食，为身体的康复提供营养支持。
“治疗肿瘤最关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。在日常生活中，妇女朋友们应该定期进行妇科查体；对一些妇科肿瘤的早期信号予以充分的重视。如不幸患有妇科恶性肿瘤，应充分相信现代医学的水平进行积极的治疗。治疗后需要定期随访，以防复发。”
——孔为民
人们越来越关注妇科肿瘤，一方面是它对女性健康的危害越来越大，另一方面则是它的年轻化趋势越来越明显。我们该如何应对？正所谓“知己知彼，百战百胜”，现在就来跟着孔为民主任一起了解妇科肿瘤的相关知识，为自己和家人的身体尽一份力做好防治工作。
了解妇科肿瘤
常见的妇科肿瘤
人类身体的各个部位都可能长肿瘤，生殖系统也不例外。按肿瘤的生长特点及危害程度，常见妇科肿瘤可分为良性和恶性。良性的妇科肿瘤主要包括子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤等；常见的妇科恶性肿瘤按发病部位主要包括外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌、妊娠滋养细胞肿瘤、卵巢癌这5种。其中前3种妇科肿瘤治疗效果较为满意，总体5年生存率大约70%；妊娠滋养细胞肿瘤的预后更好，侵蚀性葡萄胎的5年生存率近100%，绒癌的5年生存率在80%左右；卵巢癌的治疗效果相对较差，总体5年生存率在30%～40%左右。
妇科肿瘤的危害
宫颈癌、卵巢癌是影响女性健康的常见恶性肿瘤。尤其是卵巢癌，治愈率比较低，5年生存率在30%～40%左右，大多数病人最终会死于肿瘤。而宫颈癌，由于目前普查普治广泛的推广，总体发病率呈现下降趋势。尤其是在国内发达地区及大中城市推广得比较好，农村及边远山区相对差一点，边远山区晚期宫颈癌还比较多。另外宫颈癌虽然发病率在下降，却呈现出了年轻化的趋势，这也应该引起大家重视。
关注宫颈癌
子宫颈癌（宫颈癌）是起源于宫颈（子宫的开口）的癌症。宫颈的细胞开始异常地生长后，有时如果不给予治疗，它们就会发展为癌。但是，这些早期改变（癌前病变）也可以自行消失，而不引起症状。
宫颈癌与性行为的关系
宫颈癌的发生与性行为的关系是肯定的，有了性行为才有可能患宫颈癌。一些人因此判断宫颈癌是性传播疾病，但是宫颈癌不具有传染性，只有导致宫颈癌的病毒会传染。
宫颈癌是由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起的。大多数情况下，HPV感染不治疗就可以通过人体的免疫力自行消失；但是有时，HPV可以在人体内存活多年，使某些妇女最终发生子宫颈癌。
宫颈癌并不是性传播疾病，但是HPV可通过性接触传播，在男性和女性都相当常见。感染HPV的妇女中，只有少数发展为癌前病变。如果不治疗，几年后，其中部分人可以在感染HPV多年后发展为子宫颈癌。应该强调的是，只有极少数感染HPV的妇女最终会发展成宫颈癌，所以说感染HPV不等于一定会患宫颈癌。
所有有过性生活的女性，都有患宫颈癌的潜在危险，因为有可能感染HPV。目前，最佳的宫颈癌预防措施是通过筛查发现宫颈的癌前病变，在其发展为子宫颈癌之前及时进行治疗。
宫颈癌的治疗原则
宫颈癌分为4期，即I、II、III、IV期，每期又分为a、b两个亚型。原则上，IIa期以前的首选手术；IIb以上的首选放疗或同步化放疗。
当然IIa期以前的病人如不能耐受手术者也首选放疗。需要切记的两点是：宫颈癌是可以通过单独放疗就可能得到根治的恶性肿瘤，而且任何期别的宫颈癌放疗效果都不比手术差。
怀孕后发现得了宫颈癌怎么办？
在此需要提醒的是孕前检查应常规包括宫颈癌的筛查。孕期合并宫颈癌的治疗原则主要根据孕周的大小及宫颈癌的分期。
如果是在怀孕中晚期发现早期宫颈癌，可以观察为主，在生育之后再进行治疗。如果是怀孕早期发现晚期宫颈癌，应该积极尽早的治疗宫颈癌；如果是怀孕晚期发现晚期宫颈癌，可以在条件允许的情况下提前分娩。
切除子宫会影响性生活吗？
在做子宫切除手术时，很多女性会有一些顾虑，担心无法有正常性生活。实际上，这只是一种心理上的作用，女性在性生活中获得快感的来源主要是阴道中下段的刺激，和子宫的关系不大。一些女性在切除子宫后，由于没有了担心怀孕的可能，性生活甚至有可能变得更加和谐。
手术后，医生都会建议尽早开始并维持正常的性生活，这样有利于调节夫妻感情，为病人的康复创建和谐的家庭环境。
妇科肿瘤相关问题解答
怎样早期发现妇科肿瘤？
要注意妇科肿瘤的常见信号，比如妇女白带带血，不规则的阴道流血，绝经后流血等；对于不同类型的腹痛要予以重视。
突发剧痛有可能是宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等；持续性剧痛可能是晚期肿瘤；持续性地隐痛有可能是炎症。还有腹部触及肿块要予以重视，及时就诊。
事实上，妇科肿瘤仅依靠自检还是不太容易发现的，所以定期进行妇科查体就显得尤为重要。
多长时间进行一次妇检合适呢？
对于宫颈癌的筛查，多长时间进行一次体检尚无统一定论，要根据各种疾病的自然史和个人情况具体考虑。
目前建议：自30岁开始普查，为避免假阳性，间隔一年再查一次，根据第一、二次的检查结果列出重点高危人群（如HPV病毒感染和性病患者等），和高危人群（如初次性交年龄在18岁以下、性生活紊乱、经期卫生不良、宫颈糜烂等）。然后重点高危人群应每年查一次，高危人群每两年查一次，非高危人群每三年查一次，两次阴性后每五年查一次，两次检查间隔时间不得超过五年，这样可以及时发现宫颈病变。
对于妇科其他恶性肿瘤的筛查，应每年检查1～2次，如出现症状及早就医。
子宫肌瘤需不需要积极治疗？
作为一种良性肿瘤，子宫肌瘤并不会影响生命安全，卵巢囊肿也是如此。子宫肌瘤是一种很常见的妇科疾病，一般情况下不需要治疗，定期随访即可。
医生一般不鼓励吃药，大多主张复查动态观察肌瘤的变化，有的肌瘤比较小的一年查一次，肌瘤比较大可以半年做一次B超。
定期检查的主要目的是防止恶变，因子宫肌瘤有0.5%的恶变率。但是这种恶变一般都发生的绝经后的妇女，而且肌瘤比较大才容易恶变，因此没有必要为子宫肌瘤过度紧张。
妇科肿瘤手术后应注意哪些问题？
调整心情，保持乐观的心态 很多病人做完手术后背负着很重的包袱，觉得做完手术后就等着哪一天复发，这对病人来说心理压力是很大的。很多病人觉得癌症五年生存率就是只能活五年，实际上，判断癌症治疗的效果分为近期疗效和远期疗效，近期疗效就是治疗后短期的效果；我们常用5年生存率来判定肿瘤治疗的远期疗效，这是因为一般五年以内没有复发，那基本上以后也不会复发了，因此所谓的五年生存率就是肿瘤治疗后存活5年以上的概率，所以我们说五年内存活率70%实际上就相当于是70%的治愈可能。
定期检查 手术等治疗不是一劳永逸的事情，一定要主动到医院定期检查以早期发现复发，并尽早进行治疗。
加强营养，注意休息 推荐肿瘤患者的饮食是高蛋白、高维生素饮食，为身体的康复提供营养支持。