论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治高血压合并冠心病患者80例，随机分为两组，对照组40例采用氨氯地平治疗，观察组40例在此基础上加用阿托伐他汀钙片治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。结果：两组治疗后血压与治疗前比较，均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血清HDL-C、LDL-C、TG、TC水平无明显差异，治疗后观察组血清TC、LDG-C水平治疗后4、8周明显下降，HDL-C水平治疗8周后呈升高趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无严并发症发生，无统计差异。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病具有一定的安全性，调脂效果明显，显著改善了患者生存质量。
【关键词】氨氯地平；阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病
【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0163-01
近年来，物质文化生活水平的提高使饮食结构发生了较大变化，加之人口步入老龄化社会，高血压合并冠心病的发病率呈逐年升高的趋势，对患者的生命健康造成严重影响，选择一种有效的方法治疗对改善预后有非常重要的临床意义[1]。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治高血压合并冠心病患者80例，随机分为两组，对照组40例采用氨氯地平治疗，观察组40例在此基础上加用阿托伐他汀钙片治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者80例，男52例，女28例，年龄45-78岁，平均（62.5±5.7）岁，均符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》（WHO命名标准化联合专题组及国际心脏病学会和协会）制定的相关冠心病诊断标准，并附合世界卫生组织于1999年和国际高血压联盟高血压治疗指南制定的相关高血压诊断标准。排除严重肝肾功能不全及严重心力衰竭的患者。病程0.8-5.3年，平均（2.4±1.3）年。随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组40例单纯采用氨氯地平治疗，5mg/d；观察组40例在此基础上加用阿托伐他汀钙片治疗，10mg/d，并均给予如阿司匹林等常规药物行抗凝治疗。于次日晨对空腹静脉血进行采集，为3ml，对血脂（LDL-C、TG、HDL-C、TC）、肌酸激酶、肝功能（谷丙转氨酶在治疗前、治疗后2周、4周、8周进行检测，并记录和观察不良反应发生率。
1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗后血压与治疗前比较，均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血清HDL-C、LDL-C、TG、TC水平无明显差异，治疗后LDL-C、TC两组均明显降低，观察组血清HDL-C第8周明显升高，血清TG治疗8周后显著降低。对照组治疗后TG水平有下降趋势，HDL-C水平有升高趋势，但均不明显。與对照组比较，观察组血清TC、LDG-C水平治疗后第8周明显下降，HDL-C水平治疗8周后呈升高趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无严并发症发生，无统计差异。见表1，表2。
3 讨论
临床对心血管事件的预防措施中，采用调脂的方法对高血压合并冠心病的患者进行治疗为关键环节[2]。通常首选他汀类药物处理血脂异常，经临床研究表明，在采用氨氯地平降压治疗的基础上，加用阿托伐他汀钙片治疗具有协同作用[3-4]，可显著改善心血管疾病的预后，除有效控制血压外，还可使血清LDL-C、TC水平下降，其原因可能与阿托伐他汀钙片相关代谢的酶类氨氯地平对之竞争性抑制，使其药理作用增强，同时影响脂类的代谢，减少细胞内TC的合成，本次研究中，观察组临床效果显著优于对照组（P<0.05）。
综上，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病具有一定的安全性，调脂效果明显，显著改善了患者生存质量。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部心血管病防治研究中心.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2006：85-8.
[2] Alderman MH.Debate:Does it matter how you lower blood pressure.Curr Control Trials Cardiovasc Med,2000,1:69-71.
[3] 周瑞．阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效观察[J]．中国使用神经疾病杂志，2010。13(2)：9．
[4] 高晖，刘于春.依那普利、坎地沙坦与小剂量胺碘酮配伍治疗阵发性房颤180例对照观察[J].陕西医学杂志，2009，38（1）：97-99.
【关键词】氨氯地平；阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病
【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0163-01
近年来，物质文化生活水平的提高使饮食结构发生了较大变化，加之人口步入老龄化社会，高血压合并冠心病的发病率呈逐年升高的趋势，对患者的生命健康造成严重影响，选择一种有效的方法治疗对改善预后有非常重要的临床意义[1]。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治高血压合并冠心病患者80例，随机分为两组，对照组40例采用氨氯地平治疗，观察组40例在此基础上加用阿托伐他汀钙片治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者80例，男52例，女28例，年龄45-78岁，平均（62.5±5.7）岁，均符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》（WHO命名标准化联合专题组及国际心脏病学会和协会）制定的相关冠心病诊断标准，并附合世界卫生组织于1999年和国际高血压联盟高血压治疗指南制定的相关高血压诊断标准。排除严重肝肾功能不全及严重心力衰竭的患者。病程0.8-5.3年，平均（2.4±1.3）年。随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组40例单纯采用氨氯地平治疗，5mg/d；观察组40例在此基础上加用阿托伐他汀钙片治疗，10mg/d，并均给予如阿司匹林等常规药物行抗凝治疗。于次日晨对空腹静脉血进行采集，为3ml，对血脂（LDL-C、TG、HDL-C、TC）、肌酸激酶、肝功能（谷丙转氨酶在治疗前、治疗后2周、4周、8周进行检测，并记录和观察不良反应发生率。
1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗后血压与治疗前比较，均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血清HDL-C、LDL-C、TG、TC水平无明显差异，治疗后LDL-C、TC两组均明显降低，观察组血清HDL-C第8周明显升高，血清TG治疗8周后显著降低。对照组治疗后TG水平有下降趋势，HDL-C水平有升高趋势，但均不明显。與对照组比较，观察组血清TC、LDG-C水平治疗后第8周明显下降，HDL-C水平治疗8周后呈升高趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无严并发症发生，无统计差异。见表1，表2。
3 讨论
临床对心血管事件的预防措施中，采用调脂的方法对高血压合并冠心病的患者进行治疗为关键环节[2]。通常首选他汀类药物处理血脂异常，经临床研究表明，在采用氨氯地平降压治疗的基础上，加用阿托伐他汀钙片治疗具有协同作用[3-4]，可显著改善心血管疾病的预后，除有效控制血压外，还可使血清LDL-C、TC水平下降，其原因可能与阿托伐他汀钙片相关代谢的酶类氨氯地平对之竞争性抑制，使其药理作用增强，同时影响脂类的代谢，减少细胞内TC的合成，本次研究中，观察组临床效果显著优于对照组（P<0.05）。
综上，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病具有一定的安全性，调脂效果明显，显著改善了患者生存质量。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部心血管病防治研究中心.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2006：85-8.
[2] Alderman MH.Debate:Does it matter how you lower blood pressure.Curr Control Trials Cardiovasc Med,2000,1:69-71.
[3] 周瑞．阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效观察[J]．中国使用神经疾病杂志，2010。13(2)：9．
[4] 高晖，刘于春.依那普利、坎地沙坦与小剂量胺碘酮配伍治疗阵发性房颤180例对照观察[J].陕西医学杂志，2009，38（1）：97-99.