【摘 要】
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目的:探讨持续双水平气道正压(BiPAP)通气联合压力滴定技术在治疗肥胖低通气综合征(OHS)伴呼吸衰竭的临床疗效.方法:选取在医院接受BiPAP治疗的102例OHS伴呼吸衰竭患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组51例.观察组采用压力滴定技术确定通气压力,对照组采用公式计算确定通气压力,比较两组患者治疗前后血气分析指标中氢离子浓度指数(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及经皮二氧化碳分压(TCPCO2),分析多导睡眠监测指标变化[呼吸暂停低通气指数(AHI)、
【机 构】
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河北省胸科医院呼吸科 河北 石家庄 050041
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目的:探讨持续双水平气道正压(BiPAP)通气联合压力滴定技术在治疗肥胖低通气综合征(OHS)伴呼吸衰竭的临床疗效.方法:选取在医院接受BiPAP治疗的102例OHS伴呼吸衰竭患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组51例.观察组采用压力滴定技术确定通气压力,对照组采用公式计算确定通气压力,比较两组患者治疗前后血气分析指标中氢离子浓度指数(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及经皮二氧化碳分压(TCPCO2),分析多导睡眠监测指标变化[呼吸暂停低通气指数(AHI)、总睡眠时间、微觉醒指数、夜间最低氧饱和度(SaO2)]及睡眠质量和生活质量Epworth嗜睡评分(ESS)和睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)评分改善情况.结果:经BiPAP通气治疗后,两组患者治疗后的总睡眠时间、AHI、微觉醒指数和SaO2较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(t观察组=13.067,t=66.034,t=35.676,t=10.071;t对照组=12.156,t=63.692,t=31.815,t=7.793;P<0.05),观察组在总睡眠时间和微觉醒指数优于对照组,差异有统计学意义(t=2.454,t=19.487;P<0.05).两组PaCO2和TCPCO2较前有显著降低,PaO2则有显著升高,差异有统计学意义(t观察组=17.509,t=9.957,t=23.641;t对照组=14.973,t=7.016,t=20.975;P<0.05),且观察组治疗后TCPCO2下降程度较对照组更为明显,差异有统计学意义(t=2.953,P<0.05).治疗后1周及1个月时两组ESS评分均逐步降低,而SAQLI评分则均逐步升高,差异有统计学意义(F观察组=125.690,F=27.285;F对照组=113.793,F=22.401;P<0.05);至1个月时,观察组ESS评分、SAQLI评分显著优于对照组,差异有统计学意义(t=2.018,t=2.743;P<0.05).结论:BiPAP模式是治疗OHS伴呼吸衰竭的有效通气方案,压力滴定技术可更好的降低夜间CO2分压,在改善睡眠质量及促进生活质量的提升上更具优势.
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