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【摘要】 目的 观察脉络宁注射液治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效，为临床治疗急性缺血性脑梗死提供优选方案。方法 选择急性缺血性脑梗死患者80例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予脉络宁注射液20 ml、对照组给予复方丹参注射液16 ml，分别加入5%的葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，1次/d，14 d为一个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。结果 治疗组基本痊愈13例（32.5%），显效8例（20.0%），有效14例（35.0%），无效5例（12.5%），痊愈加显效21例（52.5%），总有效35例（87.5%）。对照组基本痊愈5例（12.5%），显效6例（15.0%），有效15例（37.5%），无效13例（32.5%），死亡1例（2.5%），痊愈加显效11例（27.5%），总有效26例（65.0%）。两组疗效比较，基本痊愈率、痊愈加显效率、总有效率治疗组明显高于对照组，无效率治疗组明显低于对照组（P<0.05）。结论 脉络宁注射液疗效确切，效果明显，是治疗急性缺血性脑梗死的优选药物。
【关键词】 脉络宁注射液； 脑梗死； 临床观察
急性缺血性脑梗死是临床常见病、多发病,其发病率有逐年增高趋势，且多留有严重后遗症,严重威胁人类的身体健康。因此及时有效的治疗至关重要，尤其是急性期的治疗，能够明显改善患者的生活质量。一些活血化瘀的中药制剂现已成为治疗缺血性脑梗死的重要手段，近来，脉络宁注射液用于缺血性脑梗死的治疗常有报道。现将笔者所在医院应用这一药物治疗急性缺血性脑梗死患者的情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年10月～2011年3月笔者所在医院住院治疗的80例急性缺血性脑梗死患者,男43例，女37例，年龄在41～78岁，平均年龄为63.8岁，全部病例均符合第四届全国脑血管病会议通过的“各类脑血管病诊断要点”［1］，且在发病48 h以内行电子计算机X线断层扫描（CT）检查以证实并排除出血性脑血管疾病及其他疾患。80例患者随机分为治疗组与对照组两组。治疗组40例，其中男21例，女19例，年龄41～77岁，平均年龄65.1岁；对照组40例，其中男22例，女18例，年龄43～78岁，平均年龄62.6岁。两组年龄、病情、合并症等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给予脉络宁注射液（南京金陵药业股份有限公司，10 ml/支）20 ml，对照组给予复方丹参注射液16 ml，分别加入5%的葡萄糖注射液500 ml静脉滴注。1次/d，14 d为一个疗程。停药3 d，继续第2个疗程，共治疗两个疗程。两组皆根据病情需要给予补液，维持水、电解质平衡等基础治疗。患者在观察前均作血、尿常规，肝功能等检查。治疗期间逐日观察并记录病情变化，如语言、肌力的改变等情况。
1.3 疗效标准 （1）基本痊愈：偏瘫肢体功能完全恢复，无明显跛行，生活自理，神经缺失表现完全消失。（2）显效：偏瘫肢体运动功能明显恢复，生活基本自理，神经缺失表现大部分恢复。（3）有效：偏瘫肢体功能有进步，神经缺失表现好转，但生活仍不能自理。（4）无效：治疗前后无改变者。（5）死亡。
1.4 统计学方法 利用SPSS 13.0软件包进行统计分析，组间计数资料比较采用χ2>/sup>检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
治疗组基本痊愈13例（32.5%），显效8例（20.0%），有效14例（35.0%），无效5例（12.5%），痊愈加显效21例（52.5%），总有效35例（87.5%）。对照组基本痊愈5例（12.5%），显效6例（15.0%），有效15例（37.5%），无效13例（32.5%），死亡1例（2.5%），痊愈加显效11例（27.5%），总有效26例（65.0%）。两组疗效比较，显效率、有效率及死亡率无统计学意义（P>0.05），而基本痊愈率、痊愈加显效率、总有效率治疗组明显高于对照组，无效率治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果比较［n，n（%）］
3 讨论
急性缺血性脑梗死属中医“中风”范畴。多因久病气虚，血行瘀滞，阻于脑脉而成。临床多表现为半身不遂，口舌歪斜，或神志昏迷等症状,大多属中经络,部分为中脏腑。治疗多以益气活血、化瘀通络为主。现代医学认为主要为动脉粥样硬化，血液黏稠度增高，血脂异常等引起。
急性缺血性脑梗死现尚无安全有效的治疗方法，较为常用的治疗方法如溶栓治疗、介入治疗、抗凝治疗等，这些方法尽管有效，但却存在大多数病人因延误超过时间窗而错过最佳治疗时机、颅内出血，溶栓治疗后血管再闭塞、手术创伤、再灌注损伤等问题，具有一定的潜在危险性。因而，筛选对急性缺血性脑梗死安全有效的治疗方法或药物则显得十分重要。
脉络宁注射液是由牛膝、玄参、麦冬、石斛等中药制成的复方静脉滴注剂，具有滋补肝肾、养阴清热、活血化瘀的功效。现代药理研究证明，其具有改善凝血机制、改善血液流变性、扩张血管、增加血流、提高组织和器官抗缺血缺氧能力及改善微循环的功能［2,3］，具有提高纤溶活性，改善血液粘滞性和高凝状态，防止血小板聚集的作用，能够增加红细胞和血小板的电泳率，有解除血管痉挛和抗凝血的作用［4］。临床上主要用于治疗心脑血管疾病如血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成、闭塞性周围血管病、脑梗死及冠心病等疾病。
尽管有应用脉络宁可出现某些副反应的相关报道［5,6］，但大多数的报道则为脉络宁用药疗效好且安全，很少发生副作用。
有学者报道，脉络宁能有效降低脑血管通透性，减轻缺血引起的脑水肿，改善脑部微循环，增加血氧供应［7］。临床研究显示，脉络宁具有改善脑缺血及脑梗死患者的血液流变学作用，可使全血比黏度、全血还原黏度、血沉、红细胞压积下降［8～10］。较多资料显示，脉络宁对急性脑梗死的治疗效果明显高于传统疗法，对轻、中重型急性脑梗死均有明显疗效［10］。患者在治疗后血黏度较治疗前明显降低，神经功能评分及病残程度评分等均较治疗前有明显改善［9］。
本研究显示，应用脉络宁后，患者基本痊愈率、痊愈加显效率、总有效率治疗组明显高于对照组，无效率明显低于对照组，表明脉络宁能抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血浆黏度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓，能加速血氧自由基的清除，对动脉壁脂质物质能有效清除，防止动脉粥样硬化形成，为脑组织创造良好内环境，同时能够增加动脉血流量，提高脑组织的耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，使之不易受损，阻滞血栓形成，恢复脑神经系统，有效防止病症复发进展，改善患者的预后，提高患者的生活质量，对急性缺血性脑梗死的治疗作用明显优于传统疗法。因此，脉络宁是目前治疗急性缺血性脑梗死的有效药物，具有疗效好、作用快，且无明显不良反应的特点，值得临床推广应用。
参 考 文 献
［1］ 中华神经科学会,中华神经外科学会.脑血管疾病分类（1995）.中华神经科杂志,1996,29（6）:376-377.
［2］ 召晓峰.脉络宁加光离子治疗脑梗塞26例临床分析.浙江中西医结合杂志,2000,10（2）:80-83.
［3］ 挛峰,殷虹雁,董增革.脉络宁治疗妊娠高血压综合征46例临床观察.中国中西医结合杂志,1995,15（3）:153.
［4］ 柳青,刘春玉,曲卫,等.脉络宁对Ⅱ型糖尿病血脂及血液粘度的影响.中国中西医结合杂志,2000,20（6）:43.
［5］ 陆叶,喻小勇,李明.264例脉络宁注射液不良反应分析.药学与临床研究，2011,19（2）:171-173.
［6］ 孙正道,田侃.脉络宁注射液的安全性评价.中国执业药师,2010,7（6）:3-6.
［7］ 杨平,王晓雷,戴德哉,等.脉络宁注射液对不同动物模型缺血性脑损伤的保护作用.中国临床药学杂志,1998,7（6）:290-293.
［8］ 曹素贞,黄文堂,乔玉荷,等.脉络宁对短暂性脑缺血发作的预后及血液流变学的影响.中西医结合实用临床急救,1995,2（5）:208-209.
［9］ 张雪玲,张玲莉,桓雪莱,等.脉络宁对老年急性脑梗死血液流变学影响及临床疗效观察.神经疾病与精神卫生,2005,5（3）:216-218.
［10］ 祖秋菊,唐扬章.脉络宁治疗急性脑梗塞113例临床及血液流变学分析.实用医技杂志,1998,5（11）:830-831.
【关键词】 脉络宁注射液； 脑梗死； 临床观察
急性缺血性脑梗死是临床常见病、多发病,其发病率有逐年增高趋势，且多留有严重后遗症,严重威胁人类的身体健康。因此及时有效的治疗至关重要，尤其是急性期的治疗，能够明显改善患者的生活质量。一些活血化瘀的中药制剂现已成为治疗缺血性脑梗死的重要手段，近来，脉络宁注射液用于缺血性脑梗死的治疗常有报道。现将笔者所在医院应用这一药物治疗急性缺血性脑梗死患者的情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年10月～2011年3月笔者所在医院住院治疗的80例急性缺血性脑梗死患者,男43例，女37例，年龄在41～78岁，平均年龄为63.8岁，全部病例均符合第四届全国脑血管病会议通过的“各类脑血管病诊断要点”［1］，且在发病48 h以内行电子计算机X线断层扫描（CT）检查以证实并排除出血性脑血管疾病及其他疾患。80例患者随机分为治疗组与对照组两组。治疗组40例，其中男21例，女19例，年龄41～77岁，平均年龄65.1岁；对照组40例，其中男22例，女18例，年龄43～78岁，平均年龄62.6岁。两组年龄、病情、合并症等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给予脉络宁注射液（南京金陵药业股份有限公司，10 ml/支）20 ml，对照组给予复方丹参注射液16 ml，分别加入5%的葡萄糖注射液500 ml静脉滴注。1次/d，14 d为一个疗程。停药3 d，继续第2个疗程，共治疗两个疗程。两组皆根据病情需要给予补液，维持水、电解质平衡等基础治疗。患者在观察前均作血、尿常规，肝功能等检查。治疗期间逐日观察并记录病情变化，如语言、肌力的改变等情况。
1.3 疗效标准 （1）基本痊愈：偏瘫肢体功能完全恢复，无明显跛行，生活自理，神经缺失表现完全消失。（2）显效：偏瘫肢体运动功能明显恢复，生活基本自理，神经缺失表现大部分恢复。（3）有效：偏瘫肢体功能有进步，神经缺失表现好转，但生活仍不能自理。（4）无效：治疗前后无改变者。（5）死亡。
1.4 统计学方法 利用SPSS 13.0软件包进行统计分析，组间计数资料比较采用χ2>/sup>检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
治疗组基本痊愈13例（32.5%），显效8例（20.0%），有效14例（35.0%），无效5例（12.5%），痊愈加显效21例（52.5%），总有效35例（87.5%）。对照组基本痊愈5例（12.5%），显效6例（15.0%），有效15例（37.5%），无效13例（32.5%），死亡1例（2.5%），痊愈加显效11例（27.5%），总有效26例（65.0%）。两组疗效比较，显效率、有效率及死亡率无统计学意义（P>0.05），而基本痊愈率、痊愈加显效率、总有效率治疗组明显高于对照组，无效率治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果比较［n，n（%）］
3 讨论
急性缺血性脑梗死属中医“中风”范畴。多因久病气虚，血行瘀滞，阻于脑脉而成。临床多表现为半身不遂，口舌歪斜，或神志昏迷等症状,大多属中经络,部分为中脏腑。治疗多以益气活血、化瘀通络为主。现代医学认为主要为动脉粥样硬化，血液黏稠度增高，血脂异常等引起。
急性缺血性脑梗死现尚无安全有效的治疗方法，较为常用的治疗方法如溶栓治疗、介入治疗、抗凝治疗等，这些方法尽管有效，但却存在大多数病人因延误超过时间窗而错过最佳治疗时机、颅内出血，溶栓治疗后血管再闭塞、手术创伤、再灌注损伤等问题，具有一定的潜在危险性。因而，筛选对急性缺血性脑梗死安全有效的治疗方法或药物则显得十分重要。
脉络宁注射液是由牛膝、玄参、麦冬、石斛等中药制成的复方静脉滴注剂，具有滋补肝肾、养阴清热、活血化瘀的功效。现代药理研究证明，其具有改善凝血机制、改善血液流变性、扩张血管、增加血流、提高组织和器官抗缺血缺氧能力及改善微循环的功能［2,3］，具有提高纤溶活性，改善血液粘滞性和高凝状态，防止血小板聚集的作用，能够增加红细胞和血小板的电泳率，有解除血管痉挛和抗凝血的作用［4］。临床上主要用于治疗心脑血管疾病如血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成、闭塞性周围血管病、脑梗死及冠心病等疾病。
尽管有应用脉络宁可出现某些副反应的相关报道［5,6］，但大多数的报道则为脉络宁用药疗效好且安全，很少发生副作用。
有学者报道，脉络宁能有效降低脑血管通透性，减轻缺血引起的脑水肿，改善脑部微循环，增加血氧供应［7］。临床研究显示，脉络宁具有改善脑缺血及脑梗死患者的血液流变学作用，可使全血比黏度、全血还原黏度、血沉、红细胞压积下降［8～10］。较多资料显示，脉络宁对急性脑梗死的治疗效果明显高于传统疗法，对轻、中重型急性脑梗死均有明显疗效［10］。患者在治疗后血黏度较治疗前明显降低，神经功能评分及病残程度评分等均较治疗前有明显改善［9］。
本研究显示，应用脉络宁后，患者基本痊愈率、痊愈加显效率、总有效率治疗组明显高于对照组，无效率明显低于对照组，表明脉络宁能抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血浆黏度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓，能加速血氧自由基的清除，对动脉壁脂质物质能有效清除，防止动脉粥样硬化形成，为脑组织创造良好内环境，同时能够增加动脉血流量，提高脑组织的耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，使之不易受损，阻滞血栓形成，恢复脑神经系统，有效防止病症复发进展，改善患者的预后，提高患者的生活质量，对急性缺血性脑梗死的治疗作用明显优于传统疗法。因此，脉络宁是目前治疗急性缺血性脑梗死的有效药物，具有疗效好、作用快，且无明显不良反应的特点，值得临床推广应用。
参 考 文 献
［1］ 中华神经科学会,中华神经外科学会.脑血管疾病分类（1995）.中华神经科杂志,1996,29（6）:376-377.
［2］ 召晓峰.脉络宁加光离子治疗脑梗塞26例临床分析.浙江中西医结合杂志,2000,10（2）:80-83.
［3］ 挛峰,殷虹雁,董增革.脉络宁治疗妊娠高血压综合征46例临床观察.中国中西医结合杂志,1995,15（3）:153.
［4］ 柳青,刘春玉,曲卫,等.脉络宁对Ⅱ型糖尿病血脂及血液粘度的影响.中国中西医结合杂志,2000,20（6）:43.
［5］ 陆叶,喻小勇,李明.264例脉络宁注射液不良反应分析.药学与临床研究，2011,19（2）:171-173.
［6］ 孙正道,田侃.脉络宁注射液的安全性评价.中国执业药师,2010,7（6）:3-6.
［7］ 杨平,王晓雷,戴德哉,等.脉络宁注射液对不同动物模型缺血性脑损伤的保护作用.中国临床药学杂志,1998,7（6）:290-293.
［8］ 曹素贞,黄文堂,乔玉荷,等.脉络宁对短暂性脑缺血发作的预后及血液流变学的影响.中西医结合实用临床急救,1995,2（5）:208-209.
［9］ 张雪玲,张玲莉,桓雪莱,等.脉络宁对老年急性脑梗死血液流变学影响及临床疗效观察.神经疾病与精神卫生,2005,5（3）:216-218.
［10］ 祖秋菊,唐扬章.脉络宁治疗急性脑梗塞113例临床及血液流变学分析.实用医技杂志,1998,5（11）:830-831.