【摘 要】
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目的:基于倾向性评分匹配（PSM）观察是否伴有寒战的社区获得性肺炎（CAP）的临床特点，探讨寒战在CAP中的临床意义。方法:选取2018年1月至2019年12月在中山市人民医院呼吸科住院的1 557例CAP患者。经筛选，有效病例509例。按照是否出现寒战分为寒战组和对照组。采用1∶2 PSM,最终纳入寒战组111例，对照组209例。比较匹配后两组数据间的统计学差异。采用二元Logistic回归分析
【机 构】
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南方医科大学第三附属医院重症医学科
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目（81871551）； 广东省基础与应用基础研究基金资助项目（2020A1515010227）；
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目的:基于倾向性评分匹配（PSM）观察是否伴有寒战的社区获得性肺炎（CAP）的临床特点，探讨寒战在CAP中的临床意义。方法:选取2018年1月至2019年12月在中山市人民医院呼吸科住院的1 557例CAP患者。经筛选，有效病例509例。按照是否出现寒战分为寒战组和对照组。采用1∶2 PSM,最终纳入寒战组111例，对照组209例。比较匹配后两组数据间的统计学差异。采用二元Logistic回归分析血培养阳性的危险因素，采用Cox回归模型分析重症CAP和死亡危险因素。结果:经过PSM后，两组基线数据差异无统计学意义（P>0.05）,且白细胞（WBC）和C反应蛋白（CRP）数值差异也无统计学意义（P>0.05）,但降钙素原（PCT）数值比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组血培养阳性率差异有统计学意义（P<0.05）,而血培养革兰阴性菌比例差异无统计学意义（P>0.05）。二元Logistic回归分析显示，血培养阳性的危险因素为寒战、PCT和呼吸频率高(R>30次·min-1),OR值分别为3.197（95%CI 1.461～6.995,P<0.05）、1.025（95%CI 1.008～1.043,P<0.05）和5.924（95%CI 2.178～16.110,P<0.05）。单因素的二元Logistic回归分析显示，寒战为血培养革兰阴性菌感染的危险因素，OR值为5.625（95%CI 1.077～29.371,P<0.05）。重症肺炎和CAP死亡危险因素的Cox回归分析显示，PCT和低血压为重症CAP的危险因素，PCT、CRP、基础肺部疾病、入院前未使用抗生素为CAP死亡的风险因素。结论:伴随寒战的肺炎倾向于系统性及全身性感染，菌血症的发生率更高。伴有寒战的CAP更倾向于革兰阴性菌感染，具体价值有待进一步研究。寒战在预测重症肺炎和CAP的死亡方面暂没发现价值。
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