Cdyn指导PEEP滴定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者血管外肺水的影响

• 作 者: 苏学森 田首元 王鑫 聂丽霞 苑昕 张瑞 李超 刘淑芳
• 机 构: 山西医科大学麻醉学系，太原 030000,山西医科大学第一医院麻醉科，太原 030000,山西医科大学第一医院麻醉科，太原 030000,山西医科大学第一医院麻醉科，太原 030000,山西医科大学麻
• 出 处: 中华麻醉学杂志
• 发表日期: 2019年39期
• 关键词: 正压呼吸 血管外肺水 前列腺肿瘤 机器人手术 老年人

目的

评价肺动态顺应性(Cdyn)指导呼气末正压(PEEP)滴定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者血管外肺水的影响。

方法

择期行机器人辅助前列腺癌根治术患者40例，年龄65～80岁，体重指数19～28 kg/m²，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝20)：对照组(C组)和PEEP组(P组)。P组分别于气管插管术后即刻、气腹-屈氏体位建立即刻及恢复平卧位时从麻醉机允许的最低PEEP开始，每隔4 min增大2 cmH₂O，直到获得最大Cdyn；C组不设置PEEP。P组分别于建立有创动脉压监测即刻(T₁)、第1次PEEP滴定成功后10 min(T₂)、第2次滴定PEEP成功后10 min、1和2 h(T_3-5)、第3次滴定PEEP成功后10 min(T₆)和气管拔管后30 min(T₇)，C组分别于建立T₁、气管插管术后10 min(T₂)、气腹-屈氏体位建立后10 min、1和2 h(T_3-5)、恢复平卧位后10 min(T₆)和T₇时采集桡动脉血样行血气分析，计算氧合指数。于T₁和T₇时记录B线评分。

结果

与C组比较，P组T₇时B线评分降低，T_5-7时氧合指数升高(P<0.05)。

结论

Cdyn指导PEEP滴定可降低机器人辅助前列腺癌根治术老年患者血管外肺水生成。