带血管蒂的游离髂骨瓣移植127例报告

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本文在1978年完成210侧髂骨血供解剖学研究基础上1,于1979年应用临床,首次开展吻合旋髂深血管的游离髂骨移植治疗胫骨干骨折后不连接取得成功,到1988年经过9年的临床实践,完成127例,129次手术,带血管蒂的游离髂骨瓣移植术。其中带血管蒂的骨瓣转移术81例82次手术:臀上血管深上支髂骨瓣转移59例;旋髂深血管髂骨瓣转移21例;第三腰动脉髂骨瓣转移1例(2侧)。治疗儿童、成人股骨头缺血坏死;股骨颈骨折不连接和第五腰椎峡部不连接。吻合血管的髂骨瓣移植术46例,47次手术,治疗各种骨不连、骨缺损:吻合臀上血管深上支髂骨瓣移植26次,旋髂深血管髂骨瓣移植21次。通过术后1~9年的随访,儿童股骨头缺血坏死的优良率95%,吻合血管的骨瓣移植成功率达93%。本文重点讨论含血供的髂骨移植的优越性,从而说明髂骨作为自体活骨移植体应用广泛,是最佳的供骨区。本组实践证明首选自体活骨移植的供体应是带旋髂深血管和臀上血管深上支的髂骨瓣,其特点是血管蒂长,口径大,骨穿支多,解剖恒定少变异,采骨量的大小可根据需要等。至于旋髂浅和旋股外升支血管,由于血管多变异或无直接骨穿支营养血管,采骨量小,临床应用范围小,成功率低。第3腰动脉的髂骨瓣的临床应用,作者仅实践2次,难以评价。

本文介绍了四肢和下颌骨骨肿瘤局部切除后的骨大块缺损,采用此植骨术进行修复,达到保全关节、保全肢体和重建下颌骨,恢复或改善肢体功能,减少截肢,减轻残度,为骨肿瘤采取综合治疗,提高疗效,提供新的方法。

本文还介绍活骨移植治疗儿童股骨头缺血坏死,特别是以臀上血管深上支的髂骨瓣转移植骨术,目前国内尚无此报道。

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