分析缺血性脑卒中合并脑微出血对患者认知功能的影响。
方法采用磁敏感加权成像(SWI)，检测2014年1月至2015年6月宁波市第一医院神经内科收治的268例确诊为急性缺血性脑卒中患者，将其分为脑微出血阴性组(199例)和脑微出血阳性组(69例)。对于脑微出血阳性组患者，根据脑微出血的数量将其分为：1级(1～5个)和2级(≥6个)。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能。比较各组认知功能的差异。
结果脑微出血阳性组患者MoCA总分和视空间与执行能力、注意2个分项认知领域评分分别为(20.95±4.53)、(2.53±1.09)、(3.83±0.97)分，均显著低于脑微出血阴性组患者[分别为(26.82±1.25)、(3.16±1.24)、(4.91±0.84)分；t＝16.59、3.75、8.83，均P<0.01]。脑微出血1级患者MoCA总分和注意这个分项认知领域的评分分别为(21.53±4.61)、(4.11±0.91)分，均显著低于脑微出血阴性组患者(t＝14.09、14.23，均P<0.01)。而脑微出血1级患者MoCA总分和视空间与执行能力、注意、定向3个分项认知领域的评分分别为(21.53±4.61)、(2.88±1.06)、(4.11±0.91)、(4.96±0.40)分，均显著高于脑微出血2级患者[分别为(18.58±3.08)、(2.23±0.95)、(3.63±1.01)、(3.85±0.39)分；t＝2.85、P<0.01，t＝2.54、P<0.05，t＝5.63、P<0.01，t＝2.58、P<0.01]。多因素回归分析提示缺血性脑卒中患者MoCA评分的独立影响因素包括脑微出血阳性(OR＝3.15，95% CI 1.28～5.12，P＝0.005)及脑微出血数量(OR＝1.73，95% CI 1.08～2.32，P＝0.031)。
结论脑微出血及其数量与缺血性脑卒中患者的认知功能损害独立相关，随着脑微出血数量的增多，缺血性脑卒中患者在某些方面的认知功能损害更为突出。