【摘 要】
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目的总结中医骨伤运行病历内涵质量控制及评价研究,提高中医骨伤病案书写质量。方法某中医骨伤医院运用现场抽查、夜查房、重点项目质控、问卷、绩效考核等方法,对2016年和20
【机 构】
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河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）
【基金项目】
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中医骨伤病历大数据整理及书写规范化研究(2016ZY3021)
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目的总结中医骨伤运行病历内涵质量控制及评价研究,提高中医骨伤病案书写质量。方法某中医骨伤医院运用现场抽查、夜查房、重点项目质控、问卷、绩效考核等方法,对2016年和2017年病历内涵质量控制前后情况对比并进行探讨。结果结果显示质量控制后问题病历有所下降,较控制前差异有统计学意义(P<0.01),在辨病辩证依据、四诊信息、理法方药、上级医师查房等方面均有所改善。结论对比质量控制前,2017进行质量控制后,病案评价标准更切合临床实际应用。
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