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中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2013）6-0109-02
BD留置针在临床中的广泛运用，既为病员减少了反复穿刺的痛苦，又为临床护理工作带来了很多方便，提高了工作效率。但在我们使用的过程中，由于部分护理人员工作责任心、工作经验等方面的原因，存在一些不足，既未起到上述使用BD留置针带来的好处，反而还给增加了病员的精济负担。现针对BD留置针使用存在的问题及改进措施探讨如下。
1.问题
①使用留置针（BD）时，未标识使用日期、时间、责任人。②固定BD留置针过程中，忽视敷贴的作用。临床实践经验表明，敷贴的粘贴效果非常好，使用敷贴妥善固定留置针，只要不受外力等因素干扰，就会起到很好的保护固定作用。但我们的操作者往往质疑敷贴效果，总是喜欢在敷贴上面绕很多的胶布，然而胶布较厚会随着肢体活动面产生摩擦力，随后胶布打卷，带动敷贴脱落。而影响BD留置针固定及使用寿命。③盲目选择肝素钠封管液，忽视使用肝素钠的禁忌证。④封管时，或忘记关开关，或将开关置于距针端较远处，导致管内回血。⑤使用中，忽视BD留置针使用有效期，是否已超过有效期，穿刺局部是否有红肿及硬结现象。⑥交接班时，对BD留置针的使用情况交接不认真。如留置针的固情况，封管情况，肝素帽固定情况等。⑦对使用BD留置针的病员，安全使用相关知识讲解不够，或病员及家属掌握不好，如病员或家属随意从肝素帽上拔下输液针或拔下后又随意连接。
2.原因分析
2.1知识缺乏
主动学习BD留置针使用的方法、注意事项，导致相关知识缺乏。
2.2工作责任心缺乏
医学伦理、职业道德精神在工作中未充分发挥作用，护理人员盲目、机械的从事护理工作，缺乏从工作中吸取经验的意识。
2.3安全意识淡漠
无视BD留置针使用的管理，殊不知有可能由于使用不当或许留置针断裂造成栓塞，或许肝素帽脱落导致病员失血性休克死亡。
3.对策
①加强对BD留置针使用相关知识学习。只有不断学习，掌握相关知识，牢固树立安全意识，提高工作实践能力，才能做到真正为病员服务。②有效标识。针对不同情况，选择适宜的BD留置针，穿刺前，做好相应的准备，将穿刺日期、时间、操作者清晰书写于标识卡上。③BD留置针穿刺成功后，妥善固定。第一步：用BD敷贴有效固定针身。注意：敷贴同时要将针尾有效固定。第二步：将BD留置针分支出的“管身”部分环绕于BD敷贴上方，用一根长度适中的胶布固定。注意：用于固定的胶布不要与BD敷贴相接触。第三步：将输液针与肝素冒有效连接，并用胶布妥善固定。④将备好的标识卡妥善贴于BD敷贴上，注意标识卡不能挡住进针处的皮肤，避免影响观察穿刺部位的皮肤情况。⑤BD留置针封管时，针对不同的情况，选择适宜的封管溶液。选择封管溶液时，一定明确病员是否有使用肝素钠的禁忌证。⑥封管方法：第一步，首先要使BD留置针管身内药液完全输入静脉内后，才能进行封管，一是预防药液长时间滞留管腔内，对身体产生不良反应；二是选择肝素钠溶液封管时，防止与药液产生不良反应。尤其是浓度大，或有色素方面的药液，更要处置好这个环节。第二步，封管液在推注的过程中，要边推边拔针头，使封管液充分注入管腔内。第三步，待封管液推注将完时，迅速将开关关闭，达到正压封管的目的。注意：开关最佳置于针尾最近端，尽量减少静脉血回流于管腔内。⑦使用中留置针管理严格按照BD留置针使用说明进行使用，使用中密切观察穿刺部位情况，一旦发现有红肿或病员有不适情况，即刻给予相应的处理。掌握好使用的有效期。明确使用中留置针的有效期，认真核对穿刺日期、时间，效期到了必须拔针，防止因使用时间未掌握好而导致的针套断裂或穿刺局部炎症等不良现象。留置针取出后，检查其完整性，如发现异常，立即报告，合理处置。对使用BD留置针病员及家属，做好相关安全知识讲解，如肢体的活动范围、输液中的无菌管理、输液后的有效保护等。输液毕，用无菌纱布保护好肝素帽，待用。⑧使用中留置针加强交接。使用留置针的病员，一律标识于黑板上，各班加强管理，交接。
BD留置针在临床中的广泛运用，既为病员减少了反复穿刺的痛苦，又为临床护理工作带来了很多方便，提高了工作效率。但在我们使用的过程中，由于部分护理人员工作责任心、工作经验等方面的原因，存在一些不足，既未起到上述使用BD留置针带来的好处，反而还给增加了病员的精济负担。现针对BD留置针使用存在的问题及改进措施探讨如下。
1.问题
①使用留置针（BD）时，未标识使用日期、时间、责任人。②固定BD留置针过程中，忽视敷贴的作用。临床实践经验表明，敷贴的粘贴效果非常好，使用敷贴妥善固定留置针，只要不受外力等因素干扰，就会起到很好的保护固定作用。但我们的操作者往往质疑敷贴效果，总是喜欢在敷贴上面绕很多的胶布，然而胶布较厚会随着肢体活动面产生摩擦力，随后胶布打卷，带动敷贴脱落。而影响BD留置针固定及使用寿命。③盲目选择肝素钠封管液，忽视使用肝素钠的禁忌证。④封管时，或忘记关开关，或将开关置于距针端较远处，导致管内回血。⑤使用中，忽视BD留置针使用有效期，是否已超过有效期，穿刺局部是否有红肿及硬结现象。⑥交接班时，对BD留置针的使用情况交接不认真。如留置针的固情况，封管情况，肝素帽固定情况等。⑦对使用BD留置针的病员，安全使用相关知识讲解不够，或病员及家属掌握不好，如病员或家属随意从肝素帽上拔下输液针或拔下后又随意连接。
2.原因分析
2.1知识缺乏
主动学习BD留置针使用的方法、注意事项，导致相关知识缺乏。
2.2工作责任心缺乏
医学伦理、职业道德精神在工作中未充分发挥作用，护理人员盲目、机械的从事护理工作，缺乏从工作中吸取经验的意识。
2.3安全意识淡漠
无视BD留置针使用的管理，殊不知有可能由于使用不当或许留置针断裂造成栓塞，或许肝素帽脱落导致病员失血性休克死亡。
3.对策
①加强对BD留置针使用相关知识学习。只有不断学习，掌握相关知识，牢固树立安全意识，提高工作实践能力，才能做到真正为病员服务。②有效标识。针对不同情况，选择适宜的BD留置针，穿刺前，做好相应的准备，将穿刺日期、时间、操作者清晰书写于标识卡上。③BD留置针穿刺成功后，妥善固定。第一步：用BD敷贴有效固定针身。注意：敷贴同时要将针尾有效固定。第二步：将BD留置针分支出的“管身”部分环绕于BD敷贴上方，用一根长度适中的胶布固定。注意：用于固定的胶布不要与BD敷贴相接触。第三步：将输液针与肝素冒有效连接，并用胶布妥善固定。④将备好的标识卡妥善贴于BD敷贴上，注意标识卡不能挡住进针处的皮肤，避免影响观察穿刺部位的皮肤情况。⑤BD留置针封管时，针对不同的情况，选择适宜的封管溶液。选择封管溶液时，一定明确病员是否有使用肝素钠的禁忌证。⑥封管方法：第一步，首先要使BD留置针管身内药液完全输入静脉内后，才能进行封管，一是预防药液长时间滞留管腔内，对身体产生不良反应；二是选择肝素钠溶液封管时，防止与药液产生不良反应。尤其是浓度大，或有色素方面的药液，更要处置好这个环节。第二步，封管液在推注的过程中，要边推边拔针头，使封管液充分注入管腔内。第三步，待封管液推注将完时，迅速将开关关闭，达到正压封管的目的。注意：开关最佳置于针尾最近端，尽量减少静脉血回流于管腔内。⑦使用中留置针管理严格按照BD留置针使用说明进行使用，使用中密切观察穿刺部位情况，一旦发现有红肿或病员有不适情况，即刻给予相应的处理。掌握好使用的有效期。明确使用中留置针的有效期，认真核对穿刺日期、时间，效期到了必须拔针，防止因使用时间未掌握好而导致的针套断裂或穿刺局部炎症等不良现象。留置针取出后，检查其完整性，如发现异常，立即报告，合理处置。对使用BD留置针病员及家属，做好相关安全知识讲解，如肢体的活动范围、输液中的无菌管理、输液后的有效保护等。输液毕，用无菌纱布保护好肝素帽，待用。⑧使用中留置针加强交接。使用留置针的病员，一律标识于黑板上，各班加强管理，交接。