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【摘要】目的：分析经皮椎间孔镜椎间盘摘除术后科学合理的观察及护理对患者的影响。方法：选取所在医院2015年1月一2017年3月50例经皮椎间孔镜椎间盘摘除术患者，随机分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。对照组实施常规护理干预，观察组给予按时处理伤口、详细讲解术后的注意事项，及时安抚患者不良情绪，给予出院指导等措施。比较两组患者临床护理效果。结果：观察组护理干预后VAS疼痛评分、抑郁情绪评分低于对照组，两组间存在显著差异（P<0.05）。结论：经皮椎间孔镜椎间盘摘除术后给予良好的疼痛情绪管理，根据病情不同进行个体化护理能够明显稳定患者不良情绪，提高患者满意度，减少术后并发症，促进患者恢复健康。
【关键词】术后护理；椎间孔镜；椎间盘摘除术
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-198-01
腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一，症状较轻可出现腰痛、下肢放射痛、肢体麻木，重者出现排便及排尿障碍，甚至瘫痪。经皮椎间孔镜椎间盘摘除术安全性较高，但是由于患者对手术后的注意事项不了解，担心手术效果，不知如何进行功能锻炼、预防并发症等问题，造成患者情绪不稳定。本次取50例经皮椎间孔镜椎间盘摘除术患者，分析经皮椎间孔镜椎间盘摘除术后观察及护理对患者预后的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取50例经皮椎间孔镜椎间盘摘除术患者，所有病例均经临床、X线、CT或MRI证实，且经过保守治疗3个月，且经过保守治疗后，临床症状不见好转或好转后反复发作，并逐渐加重。随机观察组（n=25）男性12例，女性13例，年龄35-60岁，平均年龄（44.51±3.09）歲。对照组（n=25）男性13例，女性12例，年龄35-60岁，平均年龄（45.11±3.26）岁。所选病例病情明确排除[1]：（1）诊断不明确者；（2）合并严重心、肝、肾疾病及其它影响手术效果疾病；两组病例对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，根据医嘱及患者要求，为患者提供基础护理干预，做好常规护理工作。观察组完善术后观察及护理，手术结束后，第一时间告知患者手术非常成功，使患者安心，促进其恢复，具体以下几点：
①取得患者信任，得到患者配合。严密监测患者呼吸、脉搏、血压、呼吸等生命体征，观察患者大小便颜色，性状，尿量；②给予术后正确体位护理，观察双下肢感觉和活动情况；③定时观察手术口有无出血，红肿防止感染发生。观察有无脑脊液漏发生；④术后12h开始指导病人功能锻炼，防止术后神经根粘连，以助于老年病员恢复活动的信心。最大程度减少术后合并症及并发症，提高患者整体治疗效果。⑤积极为患者讲解术后注意事项，如何进行功能锻炼预防并发症等事宜。使患者从心理和生理上从得到满足，帮助患者尽量恢复健康。
1.3 评价指标
采用焦虑、抑郁评分量表对患者的负面情绪进行评价。采用VAS评分对患者不同时间点的疼痛程度进行评价，分值0-10分，分值越高表示疼痛越剧烈。分析比较两组结果差异程度，做好详细统计。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛评分对比
比较两组患者术前的VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），术后VAS评分低于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 情绪评分比较
两组患者经过科学合理护理干预后，术后不良情绪评分较术前均有明显好转，但是改善程度有差异（P<0.05），详见表2a
3 讨论
腰椎间盘突出症是比较常见的疾病。临床表现有腰痛、下肢放射痛、肢体麻木等。当马尾神经受损时可出现排便及排尿障碍，男性阳痿等，严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。对患者正常工作生活及身心健康均有影响。
经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症是微创手术、安全性较高、明显减少术后并发症。但是患者在手术前容易产生紧张心理，担心手术效果，在手术后不了解如何进行功能锻炼，预防并发症等情况给患者带来很大负担，影响病情恢复[2]。
科学专业的护理不仅要求护理人员要懂得护理专业知识熟练掌握护理操作技能，还要是以患者为中心，根据患者需要提供个体化安全、有效的护理措施。使患者在心理上获得满足和安全感，在生理上抑制了疼痛冲动的传导，减轻患者疼痛，促进患者早日康复[3]。
本研究结果表明，观察组实施科学合理的观察及护理后，患者的不良情绪评分、术后VAS评分及护理满意度均优于对照组。经皮稚间孔镜椎间盘摘除术后给予良好的疼痛情绪管理，根据患者需求进行科学合理的个体化护理能够明显稳定患者不良情绪，挺高患者满意度，减少术后并发症，促进患者恢复健康。
综上，应不断提高护理手段，保证经皮椎间孔镜椎间盘摘除术效果。
参考文献：
[1]周建萍.舒适护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用[J].包头医学院学报，2016，32（12）：104-105.
[2]高丽，白小花，梁丽敏，等.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗高龄腰椎间盘突出症的护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（52）：259-260.
[3]夏同霞，姚源，李琳育，等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].北方药学，2013（6）：184-185.
【关键词】术后护理；椎间孔镜；椎间盘摘除术
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-198-01
腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一，症状较轻可出现腰痛、下肢放射痛、肢体麻木，重者出现排便及排尿障碍，甚至瘫痪。经皮椎间孔镜椎间盘摘除术安全性较高，但是由于患者对手术后的注意事项不了解，担心手术效果，不知如何进行功能锻炼、预防并发症等问题，造成患者情绪不稳定。本次取50例经皮椎间孔镜椎间盘摘除术患者，分析经皮椎间孔镜椎间盘摘除术后观察及护理对患者预后的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取50例经皮椎间孔镜椎间盘摘除术患者，所有病例均经临床、X线、CT或MRI证实，且经过保守治疗3个月，且经过保守治疗后，临床症状不见好转或好转后反复发作，并逐渐加重。随机观察组（n=25）男性12例，女性13例，年龄35-60岁，平均年龄（44.51±3.09）歲。对照组（n=25）男性13例，女性12例，年龄35-60岁，平均年龄（45.11±3.26）岁。所选病例病情明确排除[1]：（1）诊断不明确者；（2）合并严重心、肝、肾疾病及其它影响手术效果疾病；两组病例对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，根据医嘱及患者要求，为患者提供基础护理干预，做好常规护理工作。观察组完善术后观察及护理，手术结束后，第一时间告知患者手术非常成功，使患者安心，促进其恢复，具体以下几点：
①取得患者信任，得到患者配合。严密监测患者呼吸、脉搏、血压、呼吸等生命体征，观察患者大小便颜色，性状，尿量；②给予术后正确体位护理，观察双下肢感觉和活动情况；③定时观察手术口有无出血，红肿防止感染发生。观察有无脑脊液漏发生；④术后12h开始指导病人功能锻炼，防止术后神经根粘连，以助于老年病员恢复活动的信心。最大程度减少术后合并症及并发症，提高患者整体治疗效果。⑤积极为患者讲解术后注意事项，如何进行功能锻炼预防并发症等事宜。使患者从心理和生理上从得到满足，帮助患者尽量恢复健康。
1.3 评价指标
采用焦虑、抑郁评分量表对患者的负面情绪进行评价。采用VAS评分对患者不同时间点的疼痛程度进行评价，分值0-10分，分值越高表示疼痛越剧烈。分析比较两组结果差异程度，做好详细统计。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛评分对比
比较两组患者术前的VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），术后VAS评分低于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 情绪评分比较
两组患者经过科学合理护理干预后，术后不良情绪评分较术前均有明显好转，但是改善程度有差异（P<0.05），详见表2a
3 讨论
腰椎间盘突出症是比较常见的疾病。临床表现有腰痛、下肢放射痛、肢体麻木等。当马尾神经受损时可出现排便及排尿障碍，男性阳痿等，严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。对患者正常工作生活及身心健康均有影响。
经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症是微创手术、安全性较高、明显减少术后并发症。但是患者在手术前容易产生紧张心理，担心手术效果，在手术后不了解如何进行功能锻炼，预防并发症等情况给患者带来很大负担，影响病情恢复[2]。
科学专业的护理不仅要求护理人员要懂得护理专业知识熟练掌握护理操作技能，还要是以患者为中心，根据患者需要提供个体化安全、有效的护理措施。使患者在心理上获得满足和安全感，在生理上抑制了疼痛冲动的传导，减轻患者疼痛，促进患者早日康复[3]。
本研究结果表明，观察组实施科学合理的观察及护理后，患者的不良情绪评分、术后VAS评分及护理满意度均优于对照组。经皮稚间孔镜椎间盘摘除术后给予良好的疼痛情绪管理，根据患者需求进行科学合理的个体化护理能够明显稳定患者不良情绪，挺高患者满意度，减少术后并发症，促进患者恢复健康。
综上，应不断提高护理手段，保证经皮椎间孔镜椎间盘摘除术效果。
参考文献：
[1]周建萍.舒适护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用[J].包头医学院学报，2016，32（12）：104-105.
[2]高丽，白小花，梁丽敏，等.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗高龄腰椎间盘突出症的护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（52）：259-260.
[3]夏同霞，姚源，李琳育，等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].北方药学，2013（6）：184-185.