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目的探讨不同植片的光学性角膜移植术的远期屈光变化.方法对圆锥角膜,病毒性角膜炎,外伤性、霉菌性等所致的角膜白斑,角膜营养不良采用不同大小的角膜植片行穿透角膜移植手术;术后随访10个月至8年,平均48个月.结果角膜植片≤7 mm与＞7 mm的角膜植片的两组术后散光发生率以小植片组为高,两组比较有显著性差异(P＜0.05).术后角膜散光轻微不影响视力者24眼(30.8%),散光明显者54眼(69.2%),其中不规则散光者8眼(14.8%),顺规则散光者25眼(46.3%),逆规则散光者21眼(38.9%).结论角膜植片、植床大小的最佳配置,光学中心的良好对合,较好的缝合技术,术后角膜地形图指导下的选择性拆线等方法有助于减少手术源性的屈光不正,提高光学性角膜移植术效果.