定量CT检查技术评价腹腔镜胃旁路术肥胖症患者腹部脂肪变化的应用价值

• 作 者: 韩辉 张晨鑫 程晓光 苗山 张野 刘昕炜 高宏凯
• 机 构: 解放军总医院第三医学中心普通外科，北京 100039,北京积水潭医院放射科 100035,北京积水潭医院放射科 100035,解放军总医院第三医学中心普通外科，北京 100039,解放军总医院第三医学
• 出 处: 中华消化外科杂志
• 发表日期: 2019年18期
• 关键词: 肥胖症 胃旁路术 定量CT检查 内脏脂肪 腹腔镜检查

目的

探讨定量CT检查技术评价腹腔镜胃旁路术肥胖症患者腹部脂肪变化的应用价值。

方法

采用回顾性描述性研究方法。收集2011年3月至2012年2月解放军总医院第三医学中心收治的52例行腹腔镜胃旁路术肥胖症患者的临床病理资料；男24例，女28例；年龄为(43±9)岁，年龄范围为23～62岁。52例患者均行腹腔镜胃旁路术。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)人体测量学指标变化情况。(3)随访情况。采用门诊方式进行随访，了解患者术后并发症发生情况和肥胖症治疗达标情况，随访时间为术后1、3、6、12个月。随访时间截至2013年2月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示，重复测量的计量资料采用重复测量方差分析；计数资料以绝对数表示。

结果

(1)手术及术后情况：52例患者顺利完成腹腔镜胃旁路术，无中转开腹。52例患者术中出血量，手术时间，住院时间分别为(25±11)mL，(78±14)min，(11±2)d。(2)人体测量学指标变化情况：术前52例患者体质量指数(BMI)、脂肪量、非脂肪量、腹部总脂肪体积(TAFV)、腹部皮下总脂肪体积(TSFV)和腹部腹内总脂肪体积(TVFV)分别为(31.8±1.8)kg/m²、(39.4±4.1)kg、(50.2±6.0)kg、(11 703±3 899)cm³、(7 418±2 969)cm³和(4 314±1 692)cm³。术后3个月，上述指标分别为(28.5±1.4)kg/m²、(33.0±1.1)kg、(49.7±4.6)kg、(11 016±3 713)cm³、(7 044±2 970)cm³和(3 969±1 443)cm³。术后6个月，上述指标分别为(27.1±1.7)kg/m²、(30.2±1.3)kg、(45.4±3.1)kg、(9 406±4 452)cm³、(6 442±3 307)cm³和(2 964±1 694)cm³。术后12个月，上述指标分别为(24.4±2.4)kg/m²、(32.6±1.1)kg、(48.6±2.7)kg、(7 612±3 029)cm³、(5 623±2 650)cm³和(1 826±360)cm³。上述指标变化均有统计学意义(F＝130.2，30.0，4.9，25.6，11.9，16.5，P<0.05)。术后3个月与术前比较，BMI、脂肪量和TAFV差异均有统计学意义(P<0.05)，非脂肪量、TSFV和TVFV差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月与术前比较，BMI、脂肪量、TAFV和TVFV差异均有统计学意义(P<0.05)，非脂肪量和TSFV差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月与术前比较，BMI、脂肪量、TAFV、TSFV和TVFV差异均有统计学意义(P<0.05)，非脂肪量差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访情况：52例患者均完成术后随访。52例患者中，35例肥胖症治疗指标达标。所有患者术后未发生吻合口出血、梗阻、吻合口漏等并发症。

结论

腹腔镜胃旁路术可以显著减少肥胖症患者腹部脂肪量。定量CT检查技术可以辅助评估患者术后腹部脂肪变化情况。