咽喉痛背后的心脏病

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  心绞痛的常见部位是胸骨后或心前区,典型的心绞痛呈闷痛或紧缩样疼痛,并向左肩和左臂放射。一般在劳累、情绪激动或饱餐后发生,疼痛可能会持续几分钟,休息或舌下含服硝酸甘油后会缓解。老年人,尤其是高龄老人,有了心血管疾病却往往“无声无息”,即使是心绞痛、心梗发作,也变得“不那么疼”。
  目前不少有心脏病的老人常常是病得很重才表现出来,好像被“消音器”处理过一样,非常容易被漏诊,等到确诊为时已晚。有很多老人一着急、一活动就出现牙痛症状,吃止痛片也不见好转,到医院检查后才知道是心绞痛。那么,如何避免心绞痛发生在更多的老人身上呢?
  首先,要利用其他检查手段尽早发现。具有心血管疾病高危因素的人,如果危险分层属于“高危”级别,即使心电图正常,也要做进一步检查,如24小时动态心电图、超声心动图、心脏运动负荷试验、冠状动脉CT等,以便在心脏病发作之前就发现潜在的心脏异常。
  其次,是通过疼痛之外的其他症状识别。心绞痛或者心肌梗死发生时,即使没有疼痛感,但心肌缺血或坏死已经存在,有可能影响心脏泵血功能,使重要脏器的供血减少,从而引起一些症状,例如突然出现不明原因的疲乏无力、头晕,活动时气短、呼吸困难,以及恶心、呕吐、上腹不适等消化道症状,此时都应仔细鉴别是否为心肌缺血甚至心肌梗死。
  心绞痛发作时,无论是疼痛的性质,还是疼痛的部位,都是因人而异的。这是因为心脏本身没有痛觉神经,当心肌发生缺血缺氧时,局部就会积聚很多代谢产物,这些代谢产物通过刺激感受器,引发痛觉的神经冲动,通过位于胸部的交感神经节传导到相应的脊髓节段,再进一步上传至大脑皮层,从而使人产生疼痛的感觉。大部分疼痛传入的节段较低,会引起定位于左胸部、左上肢的疼痛感;但如果传入节段偏高,就可能表现为牙痛、下颌痛或咽喉痛,这就是心绞痛的疼痛部位不同的原因。
  需要提醒的是,如果在体力活动、饱餐、冷空气刺激、情绪变化等情况下,出现上述部位疼痛或不适症状,而且这种症状会在诱因消失后的几分钟内也随之消失,那就很可能是心绞痛的信号,应该及时就医了。
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