频频流产的秘密

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  发生一次流产的女性不应该有太重的思想负担,这种情况下医生也不会建议进行全面系统的检查。但是如果连续发生自然流产3次或3次以上,这就称为复发性自然流产,必须系统检查,明确流产的原因。引起复发性流产的病因比较复杂,近20年来一直是研究的热点。一般认为对于孕12周前发生的早期自然流产,常见原因多为染色体异常、黄体功能不全、免疫因素等;而对于孕12-28周之间发生的晚期自然流产的常见原因多为子宫畸形、宫颈内口松弛、全身性疾病等。有近半数的复发性自然流产目前尚无法明确病因。
  一、遗传因素
  染色体异常是引起复发性自然流产的常见病因。复发性流产夫妇双方及流产物染色体检查被列为常规检查。对于染色体异常携带导致的流产目前尚无有效治疗方法,仅能进行产前遗传学咨询和诊断。某些染色体异常者从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会,对这些夫妇应当做产前检查,确保生育正常的婴儿。而对于医学上建议不宜生育的夫妇不应勉强。另一种情况是夫妇双方染色体都正常,但是配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。
  二、内分泌因素
  1.黄体功能不全:卵巢黄体分泌孕酮,孕酮不足会导致子宫内膜发育不良,妨碍孕卵植入及早期胚胎发育。对于孕早期黄体功能不全的孕妇可以给予外源性孕酮如黄体酮,HCG替代,直至胎盘形成。
  2.高泌乳素血症:泌乳素抑制黄体功能,使黄体期变短,孕酮不足,同时,还可以影响子宫局部正常泌乳素水平,影响胚胎发育,造成流产。对于高泌乳素血症的患者,应在医生指导下应用溴隐亭等药物治疗。
  3.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症患者自然流产率较高,大约30%左右。导致流产原因及机制复杂。
  4. 多囊卵巢综合征:大约有40%的多囊卵巢综合征患者发生复发性自然流产,主要是由于伴发黄体功能不全、雌激素水平低、卵质量差、子宫内膜异常等。 该病可以进行相关的治疗。
  5.甲状腺功能障碍和糖尿病:该类疾病也可以导致习惯流产。一旦有多次流产的病史,应该进行系统检查,在排除了相关疾病之后怀孕。
  三、解剖因素
  解剖因素包括先天性子宫发育异常,如单角子宫、双角子宫、子宫纵/横隔,宫腔粘连,息肉,宫颈机能不全等。对于多数解剖因素引起的复发性自然流产,都可以施行针对性手术。
  四、感染因素
  女性生殖道多种病原体感染均可导致流产,常见的有支、衣原体、TORCH病毒及原虫。这些感染,大多没有明显的症状,怀孕之前应该进行相关的检查。
  五、免疫因素
  正常妊娠过程中,胚胎被视为同种异体自然移植物,为了保证胚胎不被母体排斥,母体免疫功能发生许多变化,各种免疫因素有机协调,共同维持妊娠。当免疫因素中某一环节出现异常均导致多发性自然流产。免疫异常包括:抗心磷脂抗体、抗核心抗体,抗甲状腺抗体。血型不合,抗精子抗体阳性等。
  六、全身性疾病
  严重的全身性疾病、某些性转播性疾病以及自身免疫性疾病都可以导致流产。
  七、男性因素
  以往这一因素常常被人们忽略,其实精液不液化、精子畸形率高、精子活力低、精子凝集重等男性因素都可以引起流产。一旦发生该类疾病的时候,应该做这方面的检查,不要把责任都推给妻子。
  八、原因不明
  尽管医学目前比较发达,但仍有40%的多发性自然流产无法查出病因。相信随着医学技术的进步,可以逐渐被人们认识。多发性自然流产并非不治之症,患者应当与医生配合,积极寻找流产原因,并对症施治。
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