急性下壁心梗抢救成功1例护理体会

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患者,男,62岁。主因胸痛,憋气4小时步行入院就诊,观察面色苍白,精神萎靡。导诊护士用轮椅推入抢救室,呼叫医生。双人抬上抢救床。测血压80∕50mmHg,心电图示下壁心梗,室性心律失常。即给予高流量吸氧,心电监护,建立静脉通路,急查心肌酶、肌钙蛋白、血凝四项、血常规,静点5%G.S250ml+多巴胺100mg,5%G.S250ml+硝酸甘油5mg 静点,0.9%NS250ml+2%利多卡因15ml静点,5%G.S250ml+生脉60ml静点,肌注杜冷丁100mg。抢救20分钟后,患者阿-斯发作,意识丧失,血压测不到。心电监护示室颤,立即给予持续有效的胸外心脏按压,面罩给氧,300J电复律2次,留置导尿;滴斗入阿托品1mg,,付肾1mg,可拉明0.375,洛贝林3mg,抢救20分钟后,患者恢复自主呼吸,窦性心律,血压在升压药维持下100∕60mmHg,继续观察30分钟,生命体征平稳后收住内科。化验回报:肌酸激酶208,肌酸激酶同工酶49,天门冬氨酸转移酶43,肌钙蛋白阳性。经内科治疗护理22天后,临床治愈、出院。出院后一年回访患者,无胸痛发生,复查心电图未见异常。
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