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【摘 要】 本文的目的是分析营养评估和相应的护理措施对于胸心外科手术患者的恢复的意义。此次研究就随机抽取的120名胸心外科手术患者的营养状况进行调查分析，显示患者手术后营养不良率明显增加，主要是白蛋白、运铁蛋白及淋巴细胞总数等指标，以及患者的身体体征也出现了一定程度的下降，经过合理的营养护理后，可以明显改善患者的营养状态。以上可以说明，对于胸心外科手术患者来说，进行及时的营养评估，并制定针对性的营养支持方案，采取营养支持护理在帮助患者尽快恢复痊愈上有积极的作用。
【关键词】 胸心外科 营养评估 护理措施
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0176-01
人们的生活水平不断提高，医疗技术也在飞速发展中，人们对于护理的重要性的认识也越来越深刻，对于护理质量的要求也在不断提高中，其中对于胸心外科手术这种往往情况复杂，风险高，病情变化快的患者，存在着多种危险因素，需要谨慎对待，否则可能造成严重后果。这类患者一般伴有不同程度的营养不良，南丁格尔说过，营养的摄入对于伤员的救治能够发挥积极作用，因此，对胸心外科术后患者进行营养评估和相应的营养护理，对于改善患者的身体状况和减少不利因素有着重要的意义。为此，本研究对我院外科120例胸心外科手术患者进行术前术后营养评估分析，结果报告如下。
1 临床资料
在我院外科患者中按照如愿顺序随机抽取120例病患，其中男71例，女49例，年龄11～64岁，平均年龄（24.12±10.16）岁。其中，肺部及胸腺疾病手术41例，食管、胃贲门疾病手术37例，体外循环下心脏直视手术33例，其他9例。所有患者均无精神病史、神经系统疾病及肝肾疾病。入院前一个月内未接受特殊营养补充。
2 评估方法
营养评估主要通过了解病人的病史，进行体格检查、人体测量和实验室检测等方法来进行，一般进行评估的时间为术前的一到三天以及术后的一周左右的时间。其中需要对患者的前白蛋白、白蛋白、白细胞数、运铁蛋白、淋巴细胞总数、血胆固醇等指标进行观测，另外需要测量患者的身高、体重、三头肌皮褶厚度和上臂肌围、上臂围等人体指标，通过以上各项指标全面了解患者的营养状况，以便给患者进行营养分级，再采取相应的营养护理。
（1）SGA评估
SGA营养分级法是通过询问患者的病史和检测各项身体体征，记录患者的体重变化、饮食情况、消化系统症状、生理功能状态等，综合分析，进行营养评估分级。其中体重下降在5%的范围以内、未出现不良消化和肌肉明显消耗等症状为营养良好;体重下降超过5%，在10%以内，饮食相较减少，出现呕吐、恶心等消化道症状，肌肉轻度消耗则为轻中度营养不良;若体重下降程度超过10%，饮食减少明显，且时间超过两周，出现持续或是频繁的消化不良症状，肌肉明显消耗则是为重度营养不良。
（2）血清白蛋白浓度（ALB）营养评估方法
营养良好：ALB>35g/L;
轻中度营养不良：ALB为30～35g/L：
重度营养不良：ALB<30g/L。
（3）统计学方法
所有数据采用SPSS19.0进行统计处理，对计量资料采取t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义;定性资料采用例数和百分数进行描述，采用Y2检验，显著性水平a±0.05。
3 结果
经过营养评估发现，首先通过SGA评估方法检测到患者术前轻中度营养不良的比率为38.33%，低于术后51.67%，通过计算P值，可以得出术前与术后营养状况差异有显著意义。然后是ALB评估方法，可以得到术前营养良好术前为64.17%，术后为44.17%;轻中度营养不良率为35%，低于术后的49.17%;重度营养不良术前0.83%，术后为5.83%，术前术后营养状况差异有显著意义。
对于胸心外科手术患者实验检测结果，通过对术前与术后各项指标的比较可以得出，营养良好状态的患者有一定的下降，同时轻中度营养不良患者数有一定增加，重度营养不良者增多，这说明胸心外科手术会导致患者营养状况下降，经过统计方法计算表明，此次研究收集到的前白蛋白、淋巴细胞总数、运铁蛋白等各项指标术前与术后差异有显著意义（P<0.05）。
对于人体测量指标的检测结果表明，体重、体重指标、肱三头肌皮褶厚度及上臂肌肉围度等各指标相较术前，术后有较明显的下降，通过统计运算，术前术后差异有显著意义（P<0.05）。
4 讨论
通过本次研究结果表明，患者在术后的营养状况正在下降，良好均衡的饮食可以提高患者的身体状况，提高自身免疫力，以及骨骼造血能力，使患者可以更好的完成术后恢复，疾病能够更好的被治愈。通过对患者的前白蛋白、淋巴细胞总数以及运铁蛋白等指标的检测，这些指标的明显变化，说明手术的毒副反应使得患者无法产生足够的白蛋白来保护自身，白蛋白数量的下降，自然导致血浆蛋白的数量降低，血浆蛋白是负责转运药物的，这样就会对药物的吸收、代谢产生影响，降低治疗效果。并且营养状况不好，同时也会带来免疫力下降，患者容易遭受感染，影响患者的康复状况，甚至是加重病情。因此，对胸外科手术患者进行营养评估和采取相应的护理措施具有重要的意义。
对于胸心外科手术患者的护理，首先是从患者入院开始，就要进行早期的营养评估，及时了解患者的营养状况，并针对患者的具体情况，针对性制定营养补充计划，在术前的营养补充主要还是要通过饮食，补充足够的蛋白质、矿物质以及维生素等，在此基础上，还可以根据患者的情况采取一些营养液输入来补充。使得患者在术前能够保持一个良好的身体状况，同时也要对患者进行一定的心理护理，帮助患者消除心理紧张，建立一个良好的心理状态为手术做准备。在手术后，也要密切关注患者的营养状态，为患者能够尽快康复打好身体基础。
5 小结
本文就随机抽取的120名胸心外科手术患者的营养状况进行调查分析，显示患者手术后营养不良率明显增加，主要是白蛋白、运铁蛋白及淋巴细胞总数等指标，以及患者的身体体征也出现了一定程度的下降，经过合理的营养护理后，可以明显改善患者的营养状态。以上可以说明，对于胸心外科手术患者来说，在手术之前进行及时的营养评估，并制定针对性的营养支持方案，保证患者在进行手术之前有一个良好的身体状态，为手术后的恢复打好身体基础，在术后也要继续监护患者的身体体征，及时采取营养支持护理在帮助患者尽快恢复痊愈。
参考文献
[1] 张秀燕，袁爱华，李毓阳.心理护理对胸心外科手术患者术后焦虑的影响[J].海南医学院学报，2011（09）
[2] 张伟英，王万娟，涂岚，苏传芹，沈美芳.胸心外科监护病房规范化健康教育管理模式的构建[J].中国护理管理，2012（11）
[3] 段慧芬.营养评估在外科手术患者护理中的作用.中国保健养.2013（6）
【关键词】 胸心外科 营养评估 护理措施
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0176-01
人们的生活水平不断提高，医疗技术也在飞速发展中，人们对于护理的重要性的认识也越来越深刻，对于护理质量的要求也在不断提高中，其中对于胸心外科手术这种往往情况复杂，风险高，病情变化快的患者，存在着多种危险因素，需要谨慎对待，否则可能造成严重后果。这类患者一般伴有不同程度的营养不良，南丁格尔说过，营养的摄入对于伤员的救治能够发挥积极作用，因此，对胸心外科术后患者进行营养评估和相应的营养护理，对于改善患者的身体状况和减少不利因素有着重要的意义。为此，本研究对我院外科120例胸心外科手术患者进行术前术后营养评估分析，结果报告如下。
1 临床资料
在我院外科患者中按照如愿顺序随机抽取120例病患，其中男71例，女49例，年龄11～64岁，平均年龄（24.12±10.16）岁。其中，肺部及胸腺疾病手术41例，食管、胃贲门疾病手术37例，体外循环下心脏直视手术33例，其他9例。所有患者均无精神病史、神经系统疾病及肝肾疾病。入院前一个月内未接受特殊营养补充。
2 评估方法
营养评估主要通过了解病人的病史，进行体格检查、人体测量和实验室检测等方法来进行，一般进行评估的时间为术前的一到三天以及术后的一周左右的时间。其中需要对患者的前白蛋白、白蛋白、白细胞数、运铁蛋白、淋巴细胞总数、血胆固醇等指标进行观测，另外需要测量患者的身高、体重、三头肌皮褶厚度和上臂肌围、上臂围等人体指标，通过以上各项指标全面了解患者的营养状况，以便给患者进行营养分级，再采取相应的营养护理。
（1）SGA评估
SGA营养分级法是通过询问患者的病史和检测各项身体体征，记录患者的体重变化、饮食情况、消化系统症状、生理功能状态等，综合分析，进行营养评估分级。其中体重下降在5%的范围以内、未出现不良消化和肌肉明显消耗等症状为营养良好;体重下降超过5%，在10%以内，饮食相较减少，出现呕吐、恶心等消化道症状，肌肉轻度消耗则为轻中度营养不良;若体重下降程度超过10%，饮食减少明显，且时间超过两周，出现持续或是频繁的消化不良症状，肌肉明显消耗则是为重度营养不良。
（2）血清白蛋白浓度（ALB）营养评估方法
营养良好：ALB>35g/L;
轻中度营养不良：ALB为30～35g/L：
重度营养不良：ALB<30g/L。
（3）统计学方法
所有数据采用SPSS19.0进行统计处理，对计量资料采取t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义;定性资料采用例数和百分数进行描述，采用Y2检验，显著性水平a±0.05。
3 结果
经过营养评估发现，首先通过SGA评估方法检测到患者术前轻中度营养不良的比率为38.33%，低于术后51.67%，通过计算P值，可以得出术前与术后营养状况差异有显著意义。然后是ALB评估方法，可以得到术前营养良好术前为64.17%，术后为44.17%;轻中度营养不良率为35%，低于术后的49.17%;重度营养不良术前0.83%，术后为5.83%，术前术后营养状况差异有显著意义。
对于胸心外科手术患者实验检测结果，通过对术前与术后各项指标的比较可以得出，营养良好状态的患者有一定的下降，同时轻中度营养不良患者数有一定增加，重度营养不良者增多，这说明胸心外科手术会导致患者营养状况下降，经过统计方法计算表明，此次研究收集到的前白蛋白、淋巴细胞总数、运铁蛋白等各项指标术前与术后差异有显著意义（P<0.05）。
对于人体测量指标的检测结果表明，体重、体重指标、肱三头肌皮褶厚度及上臂肌肉围度等各指标相较术前，术后有较明显的下降，通过统计运算，术前术后差异有显著意义（P<0.05）。
4 讨论
通过本次研究结果表明，患者在术后的营养状况正在下降，良好均衡的饮食可以提高患者的身体状况，提高自身免疫力，以及骨骼造血能力，使患者可以更好的完成术后恢复，疾病能够更好的被治愈。通过对患者的前白蛋白、淋巴细胞总数以及运铁蛋白等指标的检测，这些指标的明显变化，说明手术的毒副反应使得患者无法产生足够的白蛋白来保护自身，白蛋白数量的下降，自然导致血浆蛋白的数量降低，血浆蛋白是负责转运药物的，这样就会对药物的吸收、代谢产生影响，降低治疗效果。并且营养状况不好，同时也会带来免疫力下降，患者容易遭受感染，影响患者的康复状况，甚至是加重病情。因此，对胸外科手术患者进行营养评估和采取相应的护理措施具有重要的意义。
对于胸心外科手术患者的护理，首先是从患者入院开始，就要进行早期的营养评估，及时了解患者的营养状况，并针对患者的具体情况，针对性制定营养补充计划，在术前的营养补充主要还是要通过饮食，补充足够的蛋白质、矿物质以及维生素等，在此基础上，还可以根据患者的情况采取一些营养液输入来补充。使得患者在术前能够保持一个良好的身体状况，同时也要对患者进行一定的心理护理，帮助患者消除心理紧张，建立一个良好的心理状态为手术做准备。在手术后，也要密切关注患者的营养状态，为患者能够尽快康复打好身体基础。
5 小结
本文就随机抽取的120名胸心外科手术患者的营养状况进行调查分析，显示患者手术后营养不良率明显增加，主要是白蛋白、运铁蛋白及淋巴细胞总数等指标，以及患者的身体体征也出现了一定程度的下降，经过合理的营养护理后，可以明显改善患者的营养状态。以上可以说明，对于胸心外科手术患者来说，在手术之前进行及时的营养评估，并制定针对性的营养支持方案，保证患者在进行手术之前有一个良好的身体状态，为手术后的恢复打好身体基础，在术后也要继续监护患者的身体体征，及时采取营养支持护理在帮助患者尽快恢复痊愈。
参考文献
[1] 张秀燕，袁爱华，李毓阳.心理护理对胸心外科手术患者术后焦虑的影响[J].海南医学院学报，2011（09）
[2] 张伟英，王万娟，涂岚，苏传芹，沈美芳.胸心外科监护病房规范化健康教育管理模式的构建[J].中国护理管理，2012（11）
[3] 段慧芬.营养评估在外科手术患者护理中的作用.中国保健养.2013（6）