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目的 探讨脑干梗死与糖尿病的关系。方法 纳入确诊急性脑梗死患者，首先分为脑干梗死组和非脑干梗死组，然后根据是否伴有糖尿病分为脑干梗死伴糖尿病组、脑干梗死不伴糖尿病组、非脑干梗死伴糖尿病组和非脑干梗死不伴糖尿病组。多普勒超声检测颈动脉内膜一中膜厚度（intima-media thickness，IMT）和确定颈动脉粥样硬化；弥散加权成像确定脑干梗死及其部位；磁共振血管造影（magnetic resonance angiophy，MRA）检测基底动脉粥样硬化。多变量logistic回归分析筛选影响脑干梗死的不同危险因素。改良Rankin量表(modified Rankin Scale，mRS)评分评价神经功能缺损。结果 共纳入286例急性脑梗死患者：脑干梗死63例，其中34例伴有糖尿病；非脑干梗死223例，其中77例伴有糖尿病。脑干梗死组糖尿病（54.0％对34.5％，x2=7.816，P=0.005）、既往脑梗死（38.1％对24.2％,x2=4.771，P=0.029）、基底动脉粥样硬化（73.0％对57.4％，x2=5.028，P=0.025）比例以及糖化血红蛋白（hemoglobin AIC，HbA1c）[(7.30 ±2.42)％对(6.46±1.82)％，t=-2.531，P=0.011]和载脂蛋白B（apoproteinB，ApoB）[(0.97±0.33) mmol/L对(0.90±0.34) mmol/L，t=-2.180，P=0.029]水平均显著高于非脑干梗死组。多变量logistic回归分析表明，糖尿病（优势比2.150，95％可信区间1.214～3.808;P =0.009）和既往脑梗死(优势比1.835，95％可信区间1.004～3.352，P=0.048)是脑干梗死的独立危险因素。在伴糖尿病的脑干梗死组、不伴糖尿病的脑干梗死组、伴糖尿病的非脑干梗死组和不伴糖尿病的非脑干梗死组之间，HbA1c( P＜0.001)、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）(P＜0.001)、ApoB(P =0.007)和高密度脂蛋白一胆固醇(P=0.018)水平以及基底动脉粥样硬化比例(P=0.001)均存在显著差异，其中脑干梗死伴糖尿病组HbA1c[ (8.81±2.36)％]、FBG[ (8.23 ±3.12) mmol/L]和ApoB[(1.04±0.41) mmol/L]水平以及基底动脉粥样硬化比例(85.3％)最高。与非糖尿病脑干梗死相比，糖尿病脑干梗死患者脑桥梗死更为多见(79.4％，P =0.039)。结论 糖尿病与脑干梗死关系密切，糖尿病更容易导致脑桥梗死。