CO2联合造影剂造影在肝门部胆管癌内镜引流中的价值

• 作 者: 把永江 赵永勋 岳平 张勇 白冰 林延延 张金铎 孟文勃 李汛
• 机 构: 兰州大学第一临床医学院，兰州 730000,兰州大学第一医院肿瘤外科，兰州 730000,兰州大学第一医院特需外科，兰州 730000,兰州市第二人民医院普外一科 730000,兰州大学第一医院特需外
• 出 处: 中华消化内镜杂志
• 发表日期: 2019年36期
• 关键词: 胆管肿瘤 造影剂 二氧化碳 内镜引流术

目的

探讨CO₂联合造影剂造影在不可切除的肝门部胆管癌内镜引流中的价值。

方法

回顾性分析兰州大学第一医院2010年10月至2015年10月间行内镜引流术治疗的43例不可切除的肝门部胆管癌患者病例资料，根据造影剂选用分为研究组(CO₂联合造影剂造影)和对照组(单纯造影剂造影)。研究组23例，对照组20例，比较两组术后总胆红素、白细胞计数、降钙素原及并发症发生率等指标。

结果

43例患者内镜操作时间50～70 min，术后研究组48 h和72 h的总胆红素、白细胞、降钙素原均低于对照组[48 h总胆红素：(173.42±66.78) μmol/L比(210.81±78.34) μmol/L，P＝0.025；72 h总胆红素：(104.64±56.35) μmol/L比(159.33±59.59) μmol/L，P＝0.023；48 h白细胞：(11.51±7.78)×10⁹/L比(15.83±6.67)×10⁹/L，P＝0.026；72 h白细胞：(10.92±5.64)×10⁹/L比(14.72±4.97)×10⁹/L，P＝0.026；48 h降钙素原：(0.56±0.18) ng/mL比(1.24±0.73) ng/mL，P＝0.003；72 h降钙素原：(0.42±0.27) ng/mL比(0.90±0.20) ng/mL，P＝0.001]。术后胆管炎的发生率研究组低于对照组，差异有统计学意义[13.0%(3/23)比40.0%(8/20)，P＝0.043]；两组术后胰腺炎的发生率均较低，差异无统计学意义[4.3%(1/23)比10.0%(2/20)，P＝0.090]。

结论

不可切除的肝门部胆管癌内镜引流中采用CO₂联合造影剂造影是安全有效的，并且可降低术后胆管炎发生率。