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摘要：目的： 分析内科住院患者引起恶心呕吐的因素，并做出临床探讨。方法： 选取我院2009年9月6日～2014年9月6日收治的内科328例出现恶心呕吐症状的患者为研究对象，收集分析其临床资料，对引起恶心呕吐的因素进行临床分析，并做出相应临床探讨。结果： 引起恶心呕吐主要病因为急性胃炎、胃十二指肠肠溃疡等消化系统疾病常见，非消化系统疾病也可引起恶心呕吐。不同年龄间恶心呕吐发生率比较无明显统计学意义（P>0.05）。结论： 内科中引起恶心呕吐疾病较多，主要还是消化系统类疾病引起，其中急性胃炎、胃十二指肠溃疡、反流性食管炎、急性胰腺炎、功能性消化不良、溃疡性结肠炎、酒精性肝炎等引起恶心呕吐较多，临床诊治中应重视，此外应想到非消化系统类疾病引起，以免延误病情。
关键词：内科；恶心、呕吐；探讨
恶心呕吐为内科患者常见临床症状，可为单纯疾病或由其它因素引起，多数患者呕吐前有恶心前兆，常伴有上腹不适、头晕、流涎等其它临床症状[1]。疾病类型不同导致恶心呕吐情况也不尽相同，临床诊治过程中可分析恶心呕吐中存在不同进行鉴别诊断，对疾病诊治提供重要参照依据[2]。为分析内科常见恶心呕吐病因，笔者进行本次研究，旨在为临床提供更为详细参考和依据，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年9月6日～2014年9月6日收治的内科328例出现恶心呕吐症状的患者为研究对象，其中男178例，女150例，年龄11～87岁，平均（45.3±9.1）岁，其中121例患者为单纯恶心呕吐，207例患者为其是它病因引起并发恶心呕吐。
1.2 临床症状
恶心呕吐伴上腹不适患者188例，其中仅为干呕患者87例，呕吐出胃内容物101例；67例患者在空腹时出现，98例患者在饱食后出现呕吐，其余23例呕吐时间不定；呕吐伴有较强反酸感患者83例，反酸症状往往在进食后慢慢减轻，进食后还伴有呕吐现象患者，多伴有腹泻、腹痛，恶心呕吐患者一般在呕吐后感觉轻松。328例患者中频繁呕吐患者39例，偶尔呕吐患者289例；呕吐物为胃内容物患者189例，呕吐物为胆汁患者54例，其余患者呕吐物不清楚。
1.3 检查方法
所有患者根据病情需要行相应辅助检查，其中包括胃镜、X线、CT、彩超、血常规、大小便常规及其他生化检查。
2 结果
2.1 引起恶心相关疾病分析
引起恶心相关性疾病有20余中，其中消化系统疾病常见，如表1所示：急性胃炎、胃十二指肠肠溃疡引起恶心最为常见，其余反流性食管炎、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、功能性消化不良、酒精性肝炎比较常见、其他还有胃癌、上消化道出血、肝硬化、肝癌、酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒、急性一氧化碳中毒等。此外还应注意其他系统疾病，如；血液系统的巨幼红细胞性贫血，内分秘系统的糖尿病酮症酸中毒，泌尿系统的急性肾衰竭等。但主要引起恶心呕吐症状的因素还是消化系统类疾病，在临床中应引起重视。详见表1。
3 讨论
恶心为上腹部出现紧迫欲吐、不适，为呕吐前兆[3]。呕吐为人体反射性动作，多种因素导致胃强烈收缩，使肠、胃内容物通过口腔反流排除体外的生理过程[4]。临床上根据呕吐类型将呕吐分为急性和慢性呕吐，急性呕吐往往呕吐较为剧烈，伴有腹泻、腹痛等，慢性呕吐持续时间较长，多数发生在食管炎、胃肠炎等疾病[5]。此外，呕吐出胃内容物呈明显酸性，可灼烧食管，引起疼痛、反酸，合并其他系统症状等[6-7]。
本次统计患者中引起恶心呕吐常见疾病为消化系统疾病，如；最常见的有急性胃炎、胃十二指肠溃疡。此外反流性食管炎、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、功能性消化不良、酒精性肝炎较常见，胃癌、上消化道出血、肝硬化、肝癌、酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒引起恶心呕吐发生也较常见。值得注意的是其他系统疾病同样可引发恶心呕吐，临床诊断中应注意以免造成误诊、漏诊[8-9]，如常见血液系统疾病中的巨幼红细胞贫血，泌尿系统疾病中的急性肾衰竭等。本次研究将恶心呕吐发生不同年龄阶段人群进行分析，得出恶心呕吐发生率和年龄无明显相关性。说明恶心呕吐可发生在不同年龄阶段，但研究表明，不同年龄阶段发生恶心、呕吐引起相应疾病不同，临床应有针对性进行诊治[10-11]。
综上所述，引起恶心呕吐症状的疾病因素复杂多样，其中主要为急性胃炎、胃十二指肠肠溃疡、反流性食管炎、溃疡性结肠炎、功能性消化不良、上消化道出血等消化系统疾病，临床诊断根据患者病史及临床表现，结合辅助检查不难诊断，还应注意非消化系统疾病引起恶心呕吐，如常见的血液系统疾病中的巨幼红细胞贫血和泌尿系统疾病中的急性肾衰竭等，临床诊断应全面考虑，以免误诊造成不良后果。对于少见引起恶心呕吐症状的疾病如急性一氧化碳中毒、胃癌、肝癌、肝硬化等应重视。此外，临床中可参照相关辅助检查对疾病进行鉴别诊断。在治疗过程中应特别注意针对病因进行治疗，不能只对恶心呕吐等症状进行治疗。
参考文献：
[1] 李学兴.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察[J].现代预防医学，2012，39（14）：3748-3749，3751.
[2] 佟静，王炳元.药物性肝炎107例诊治分析[J].山东医药，2011，51（40）：79-80.
[3] 洪军波，汪安江，朱宏涛等.272例残胃溃疡临床特征分析[J].中华消化杂志，2014，（9）：593-596.
[4] 罗冬，周定明.参芪扶正注射液辅助治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的临床疗效分析[J].中国生化药物杂志，2014，（5）：152-153，156.
[5] 庄艳，杜杰，郑松柏等.国内急性肠系膜上动脉缺血874例临床荟萃分析[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：2211-2213.
[6] 沈阳，李瑜，吕兴等.回肠血管瘤破裂致下消化道大出血一例[J].中华胃肠外科杂志，2014，（6）：614-614.
[7] 贺东黎，张蕾.口服胰酶胶囊对全胃切除患者术后生活质量的意义[J].中国生化药物杂志，2014，（7）：120-123.
[8] 吴龙奇，高宝峰，李建华等.丙泊酚用于老年无痛胃镜检查患者328例不良反应[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4293-4294.
[9] 倪猛，樊宏伟，高改云等.通腑运肠汤内服加灌肠治疗粘连性肠梗阻46例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（14）：215-218.
[10] 郑永志，王东，李兆申等.经胃自然腔道内镜手术中聚维酮碘溶液灌洗胃腔预防感染的临床研究[J].中华消化内镜杂志，2013，30（10）：564-568.
[11] 张虹，罗志国，杨志敏等.预防对化疗导致的恶心和呕吐的药物临床研究设计的考虑要点[J].中国临床药理学杂志，2014，30（1）：70-72.
关键词：内科；恶心、呕吐；探讨
恶心呕吐为内科患者常见临床症状，可为单纯疾病或由其它因素引起，多数患者呕吐前有恶心前兆，常伴有上腹不适、头晕、流涎等其它临床症状[1]。疾病类型不同导致恶心呕吐情况也不尽相同，临床诊治过程中可分析恶心呕吐中存在不同进行鉴别诊断，对疾病诊治提供重要参照依据[2]。为分析内科常见恶心呕吐病因，笔者进行本次研究，旨在为临床提供更为详细参考和依据，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年9月6日～2014年9月6日收治的内科328例出现恶心呕吐症状的患者为研究对象，其中男178例，女150例，年龄11～87岁，平均（45.3±9.1）岁，其中121例患者为单纯恶心呕吐，207例患者为其是它病因引起并发恶心呕吐。
1.2 临床症状
恶心呕吐伴上腹不适患者188例，其中仅为干呕患者87例，呕吐出胃内容物101例；67例患者在空腹时出现，98例患者在饱食后出现呕吐，其余23例呕吐时间不定；呕吐伴有较强反酸感患者83例，反酸症状往往在进食后慢慢减轻，进食后还伴有呕吐现象患者，多伴有腹泻、腹痛，恶心呕吐患者一般在呕吐后感觉轻松。328例患者中频繁呕吐患者39例，偶尔呕吐患者289例；呕吐物为胃内容物患者189例，呕吐物为胆汁患者54例，其余患者呕吐物不清楚。
1.3 检查方法
所有患者根据病情需要行相应辅助检查，其中包括胃镜、X线、CT、彩超、血常规、大小便常规及其他生化检查。
2 结果
2.1 引起恶心相关疾病分析
引起恶心相关性疾病有20余中，其中消化系统疾病常见，如表1所示：急性胃炎、胃十二指肠肠溃疡引起恶心最为常见，其余反流性食管炎、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、功能性消化不良、酒精性肝炎比较常见、其他还有胃癌、上消化道出血、肝硬化、肝癌、酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒、急性一氧化碳中毒等。此外还应注意其他系统疾病，如；血液系统的巨幼红细胞性贫血，内分秘系统的糖尿病酮症酸中毒，泌尿系统的急性肾衰竭等。但主要引起恶心呕吐症状的因素还是消化系统类疾病，在临床中应引起重视。详见表1。
3 讨论
恶心为上腹部出现紧迫欲吐、不适，为呕吐前兆[3]。呕吐为人体反射性动作，多种因素导致胃强烈收缩，使肠、胃内容物通过口腔反流排除体外的生理过程[4]。临床上根据呕吐类型将呕吐分为急性和慢性呕吐，急性呕吐往往呕吐较为剧烈，伴有腹泻、腹痛等，慢性呕吐持续时间较长，多数发生在食管炎、胃肠炎等疾病[5]。此外，呕吐出胃内容物呈明显酸性，可灼烧食管，引起疼痛、反酸，合并其他系统症状等[6-7]。
本次统计患者中引起恶心呕吐常见疾病为消化系统疾病，如；最常见的有急性胃炎、胃十二指肠溃疡。此外反流性食管炎、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、功能性消化不良、酒精性肝炎较常见，胃癌、上消化道出血、肝硬化、肝癌、酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒引起恶心呕吐发生也较常见。值得注意的是其他系统疾病同样可引发恶心呕吐，临床诊断中应注意以免造成误诊、漏诊[8-9]，如常见血液系统疾病中的巨幼红细胞贫血，泌尿系统疾病中的急性肾衰竭等。本次研究将恶心呕吐发生不同年龄阶段人群进行分析，得出恶心呕吐发生率和年龄无明显相关性。说明恶心呕吐可发生在不同年龄阶段，但研究表明，不同年龄阶段发生恶心、呕吐引起相应疾病不同，临床应有针对性进行诊治[10-11]。
综上所述，引起恶心呕吐症状的疾病因素复杂多样，其中主要为急性胃炎、胃十二指肠肠溃疡、反流性食管炎、溃疡性结肠炎、功能性消化不良、上消化道出血等消化系统疾病，临床诊断根据患者病史及临床表现，结合辅助检查不难诊断，还应注意非消化系统疾病引起恶心呕吐，如常见的血液系统疾病中的巨幼红细胞贫血和泌尿系统疾病中的急性肾衰竭等，临床诊断应全面考虑，以免误诊造成不良后果。对于少见引起恶心呕吐症状的疾病如急性一氧化碳中毒、胃癌、肝癌、肝硬化等应重视。此外，临床中可参照相关辅助检查对疾病进行鉴别诊断。在治疗过程中应特别注意针对病因进行治疗，不能只对恶心呕吐等症状进行治疗。
参考文献：
[1] 李学兴.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察[J].现代预防医学，2012，39（14）：3748-3749，3751.
[2] 佟静，王炳元.药物性肝炎107例诊治分析[J].山东医药，2011，51（40）：79-80.
[3] 洪军波，汪安江，朱宏涛等.272例残胃溃疡临床特征分析[J].中华消化杂志，2014，（9）：593-596.
[4] 罗冬，周定明.参芪扶正注射液辅助治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的临床疗效分析[J].中国生化药物杂志，2014，（5）：152-153，156.
[5] 庄艳，杜杰，郑松柏等.国内急性肠系膜上动脉缺血874例临床荟萃分析[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：2211-2213.
[6] 沈阳，李瑜，吕兴等.回肠血管瘤破裂致下消化道大出血一例[J].中华胃肠外科杂志，2014，（6）：614-614.
[7] 贺东黎，张蕾.口服胰酶胶囊对全胃切除患者术后生活质量的意义[J].中国生化药物杂志，2014，（7）：120-123.
[8] 吴龙奇，高宝峰，李建华等.丙泊酚用于老年无痛胃镜检查患者328例不良反应[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4293-4294.
[9] 倪猛，樊宏伟，高改云等.通腑运肠汤内服加灌肠治疗粘连性肠梗阻46例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（14）：215-218.
[10] 郑永志，王东，李兆申等.经胃自然腔道内镜手术中聚维酮碘溶液灌洗胃腔预防感染的临床研究[J].中华消化内镜杂志，2013，30（10）：564-568.
[11] 张虹，罗志国，杨志敏等.预防对化疗导致的恶心和呕吐的药物临床研究设计的考虑要点[J].中国临床药理学杂志，2014，30（1）：70-72.