发烧、呕吐、精神不振:警惕脑脓肿

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  昊昊今年2岁半,聪明伶俐,活潑可爱,小嘴又巧,很受大家的喜爱。可是近十几天来,昊昊食欲不佳,精神萎靡,时有呕吐。家人以为是吃多了消化不良.就给他吃了些助消化药。可是喂药后.昊昊的症状非但不见好传.反而又有了发热的症状.体温达到37.8摄氏度,头痛、呕吐也更加频繁。去医院看医生.医生发现昊昊颈部有点强直,血象偏高,怀疑有脑部感染,建议做MRI检查。影像显示:左侧脑内有大片水肿区,有多个脓肿.大的脓肿达8厘米.且脑中线移位,已有脑疝征象。医生告诉其家人.昊昊患了脑脓肿,若再迟延,脑压力增高,就生命堪忧。
  脑脓肿是由细菌或真菌侵入脑组织引起化脓性炎症.多发生在儿童.可能和儿童免疫力低下有关。临床虽不多见,但常因其症状不典型.儿童又不能准确地述说病情,而被家长忽视,延误病情。脓肿一旦破裂,会引发急性化脓性脑膜炎或脑室炎。这时患儿突发高热、昏迷、抽搐、角弓反张。如果脑脓肿导致颅内压升高.还可能形成脑疝.随时可能会出现呼吸心搏骤停,危及生命。昊昊诊断还算及时.虽然颅内压已经很高,脑中线移位已很严重,但还没有达到昏迷程度。如果再迟一步,颅内压再升高,形成脑疝,后果将不堪设想。
  医院立即开通绿色通道.多科室会诊,决定为昊昊实施立体定向引导下的脓肿穿刺术,最大限度地抽取出脓液.快速降低昊昊颅内压.减少对脑组织的损害。抽取脓液还可进行细菌学检查和药敏试验.以明确感染的细菌.更有效地进行治疗。
  经家长同意.医院在昊昊头皮上切开一个8厘米的切口.在颅骨上钻3厘米的孔,用穿刺针抽搐脑内脓液,并对脓液进行细菌培养,针对病原茵使用敏感抗生素。治疗后复查MRI.脓肿消失。
  脑脓肿患儿疾病早期临床表现多为精神萎靡、纳差、呕吐,常被家长误以为是消化不良:若表现为发热、头痛、呕吐,常被误以为是感冒而延误治疗。因此.当患儿出现不明原因发热、头痛、精神萎靡、呕吐等症状,特别是有精神萎靡等症状时,家长应引起重视.应及时到正规医院就诊,及时做必要的检查,以明确诊断,及时治疗。
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