探讨不同剂量乌司他丁对严重烧伤患者SIRS及肝肾功能的影响。
方法选择河北友爱医院烧伤整形科2014年10月—2016年1月收治的符合入选标准的严重烧伤患者60例，按随机数字表法分为对照组、常规剂量组及大剂量组，每组20例。对照组患者入院后给予抗休克、抗感染、植皮、营养支持等治疗；常规剂量组、大剂量组患者在对照组治疗的基础上，入院后即刻开始静脉滴注乌司他丁，每日3次，每次分别10万U、40万U，连续12 d。入院后即刻及1、3、7、12 d，抽取3组患者外周静脉血，ELISA法检测血清TNF－α、IL－10含量，记录3组患者的SIRS发生率；全自动生化分析仪检测血清ALT、尿素氮含量。对数据行χ2检验、单因素方差分析、重复测量方差分析、LSD检验及Bonferroni校正。
结果(1)入院后即刻、1 d，3组患者血清TNF－α含量相近(F值分别为0.08和0.702，P值均大于0.05)。入院后3、7、12 d，对照组患者血清TNF－α含量分别为(1 384±165)、(1 462±168)、(961±179)ng/L，高于常规剂量组的(1 263±212)、(1 326±217)、(820±213)ng/L和大剂量组的(1 142±167)、(1 081±171)、(684±182)ng/L(P值均小于0.05)；常规剂量组患者血清TNF－α含量显著高于大剂量组(P值均小于0.05)。(2)入院后即刻、1 d，3组患者血清IL－10含量相近(F值分别为0.530和1.992，P值均大于0.05)。入院后3、7、12 d，对照组患者血清IL－10含量均低于常规剂量组和大剂量组(P值均小于0.05)。入院后3、7 d，常规剂量组患者血清IL－10含量显著低于大剂量组(P值均小于0.05)；入院后12 d，常规剂量组患者IL－10含量与大剂量组相近(P>0.05)。(3)入院后即刻、1 d，3组患者均未发生SIRS。入院后3、7、12 d，对照组患者SIRS发生率显著高于常规剂量组和大剂量组(P值均小于0.05)；大剂量组患者SIRS发生率显著低于常规剂量组(P值均小于0.05)。(4)入院后即刻、1 d，3组患者血清ALT、尿素氮含量相近(P值均大于0.05)。入院后3、7、12 d，对照组患者血清ALT、尿素氮含量显著高于常规剂量组和大剂量组(P值均小于0.05)；常规剂量组患者血清ALT、尿素氮含量显著高于大剂量组(P值均小于0.05)。
结论乌司他丁可减少严重烧伤患者发生SIRS，可能是因为其降低血清TNF－α含量、提高血清IL－10含量；可降低血清ALT、尿素氮含量，减轻肝、肾功能损害，其中大剂量乌司他丁临床治疗效果更显著。