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目的：了解艾滋病合并结核性脑膜炎的临床特点，以及死亡原因分析。方法：回顾性分析2004年1月至2016年6月收治的336例AIDS合并结核性脑膜炎患者的临床资料，并对其进行分析。结果：336例患者亚急性、慢性起病，发热214例，头痛234例，恶心、呕吐及脑膜刺激征106例，意识改变103例；148例病人合并肺结核，96例合并淋巴结结核，12例合并肠结核，9例合并骨结核，203例合并口腔真菌感染。CD4+T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数200-50个/mm3203例，CD4细胞计数＜50个／mm3133例。脑脊液改变以压力，细胞数，蛋白升高，糖及氯化物降低为主，仅在29例脑脊液标本中找到抗酸杆菌。177例患者行头颅MRI检查，异常者165例，表现为脑膜强化、脑积水、脑内结核瘤、脊髓损害、混合型，经正规抗结核治疗，临床治愈120例，好转136例，无效（耐药）12例，死亡68例。结论：患者的临床表现、脑脊液检查、头颅影像学检查及是否合并颅外结核病灶是结核性脑膜炎诊断的重要依据，早期诊断和及时合理治疗可以改善结核性脑膜炎患者的预后。但是意识改变、以及合并颅外多部位感染、药物相互作用、治疗依从性、低基线CD4细胞计数、脑脊液高蛋白含量，耐药等因素均与致残率及病死率相关。