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【摘要】目的:探讨心理护理在心血管患者康复中的疗效影响。方法:选择本医院八病区160例患者随机分为实验组(80例)和对照组(80例),两组均采用心血管的常规治疗与护理,观察组在此基础上给予系统的心理护理。两组在入、出院时采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行测评。结果:两组出院时均分比较,实验组明显优于对照组(P<0.01);实验组的治愈率和总有效率都高于时照组(P<0.05)。进行测评。结论:对心血管患者实施心理护理有利于其早日康复。
【关键词】心血管;心理护理
【中图分类号】R395.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-202-2
研究患者的心理问题及诸多的影响因素,对于疾病的治疗和康复都有着重要意义。近年来,心血管疾病的发生率明显上升,心血管疾病患者常存在异常的心理状态特征,选择本医院八病区心血管疾病的住院患者,对其进行心理指导和护理,以观察心理护理对心血管患者康复的影响,现将体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择医院2006年9月～2009年9月心内科160例心血管疾病患者,年龄20～55岁,其中男75例,女85例;病程2月～17年,平均病程4.06年。均符合WHO心血管疾病诊断标准[1]。其中冠心病25例,冠心病合并心功能不全15例,合并高血脂24例,合并糖尿病10例,高血压27例,高血压合并心功能不全20例,合并高脂血症26例,合并糖尿病13例。
1.2方法将160例患者随机分为两组,每组80例,实验组男38例,女42例;对照组男37例,女43例。两组患者病情、病程、年龄相比较均无统计学意义(P>0.05)。两组均予常规治疗与护理,实验组同时实施心理护理。
1.2.1测评方法采用抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)为测评工具[3],由专人对患者入院后1～2d及出院时心理状况进行测评,按统一标准记录。
1.2.2效果评定标准(1)治愈:血压,心电图,心率稳定在正常范围,无头昏,胸闷;(2)好转:血压、心电图、心率稳定在正常范围,活动后有时胸闷或头昏;(3)无效:血压下降,但1d内波动明显,自觉心慌,胸闷,头昏明显。
2结果
2.1两组SDS,SAS均分比较见表1。
表1 两组入、出院时SDS,SAS均分比较(x±s)
组别 SDS SAS
實验组 入院时 54.20±11.96 45.60±8.90
出院时 38.52±6.98* 36.22±5.45*
对照组 入院时 52.62±12.63 45.56±10.69
出院时 52.86±11.89 44.96±9.10
*与对照组出院时相比较,P<0.01
2.2两组患者心血管疾病的治疗效果比较见表2。
3讨论
3.1研究[4]证实,长期精神紧张,情绪激动,焦虑不安等不良心理状态是心血管病发生的心理因素。这种不良的心理状态易导致交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增多,血管收缩压上升,血小板黏附性与聚集作用增强,形成血栓,加重心肌缺血,引起心绞痛或心肌梗死。原发性高血压早就被列为典型的心身疾病[1]。本组调查结果提示,心血管病患者有明显抑郁,焦虑倾向,本观察组通过实施心理护理后,SDS,SAS均有明显下降。加强密切护患关系,由于患者离开家庭、亲人,感到孤独、失落,护理人员应以热情关怀的态度,对患者进行护理,根据不同的患者采取不同的沟通技巧,与患者沟通,使他们愿意把心理话倾吐出来,寻求护士对他们的理解和帮助,缩短患者与护理人员之间的距离,增加信赖感。同时用礼貌得体的语言,做好家属的思想工作,动员家属经常陪伴探视患者,避免产生被遗弃感。护理人员应该谅解多疑患者的异常行为,应该主动关怀体贴他们,满足患者的感情寄托及心理需求。
3.2提高药物的心理效应,给药是护理工作内容之一,给药中的心理护理是根据患者的药物心理效应,达到药效的目的。调节患者的心理平衡,患者住院期间避免产生不同的心理反应,如家庭、经济、工作、病情等问题。在护理过程中要认真做好分析研究,积极进行心理咨询,心理护理,由于病情引起的心理反应,要向患者宣传心理、生理、病情相互转化、相互作用的知识,鼓励患者战胜疾病,正确对待疾病,使患者相信医学,相信医务人员,由心理失衡达到心理平衡。对患者家庭及工作方面引起的心理状态,要做好耐心的劝导,以解脱心理上的压力。
3.3满足患者了解自身疾病及相关知识的需求,患病后患者最关心的是疾病的转归及预后,在遵守保护性医疗原则下,根据患者个人承受能力,向患者解释说明,同时介绍同种疾病患者恢复较好的情况,消除思想顾虑,并及时告诉患者治疗效果及身体恢复情况,使他们看到疾病治愈的希望,增强战胜疾病的信心[2]。
3.4注重环境因素对患者心理的影响,环境是支持生命活动的重要因素,要有良好的舒适治疗护理环境,病房空间设置要和谐、轻松,物品摆放整齐、干净、协调,使患者心情舒畅,精神放松;医护人员举止大方,语言和蔼,耐心细致,衣帽整洁,动作轻柔;杜绝在患者面前谈论与病情有关的刺激性言论,严禁对患者传达不利于心理方面的家庭及单位工作信息。在注意病室清洁幽静的基础上,注意病房的安排,尽量将同一社会层次的患者安排在同一病室,使他们之间有共同的语言,心灵容易沟通,保持心情舒畅,在力所能及的情况下,尽量把病房布置成家庭模样,使患者有住家里的感觉。现代科学认为许多疾病的根源,始于有害的社会心理因素,一切不良的精神因素,都可成为“应激”源,而破坏神经系统的平衡,导致精神神经─内分泌─免疫系统的异常,引起疾病的发生与发展。
通过对160例心血管疾病患者的心理护理,配合药物治疗,认为通过以上的心理护理后,使患者消除其不良情绪和情感,使患者精神舒畅,信心恢复,对治疗信心充足,合作良好,对于心血管疾病能起到重要的治疗和康复作用。因此,要求护士在临床护理中,细心观察、认真分析患者的心理反应,进行针对性的心理护理。做到耐心解释、热情安慰、关心鼓励和开导患者。调动患者积极因素,消除发病诱因,使其配合治疗,提高疗效,达到疾病早日康复的目的。
参考文献
[1] 陶国枢.高血压病、冠心病诊治有关的现代概念[J].人民军医,1998,41(1):9-13.
[2] 梁志坚,沈渔村,赵友文,等.冠心病住院患者的心理反应特点及影响因素[J].中国心理卫生杂志,1995,9(12):57.
[3] 王振宇,迟玉芳.焦虑自评量表(SAS)抑郁自评量表(SDS)[J].上海精神医学,1994,6(2):73.
[4] 陈绍建.A型行为核心特征与心血管病的关系[J].中国临床心理学杂志,1994.
【关键词】心血管;心理护理
【中图分类号】R395.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-202-2
研究患者的心理问题及诸多的影响因素,对于疾病的治疗和康复都有着重要意义。近年来,心血管疾病的发生率明显上升,心血管疾病患者常存在异常的心理状态特征,选择本医院八病区心血管疾病的住院患者,对其进行心理指导和护理,以观察心理护理对心血管患者康复的影响,现将体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择医院2006年9月～2009年9月心内科160例心血管疾病患者,年龄20～55岁,其中男75例,女85例;病程2月～17年,平均病程4.06年。均符合WHO心血管疾病诊断标准[1]。其中冠心病25例,冠心病合并心功能不全15例,合并高血脂24例,合并糖尿病10例,高血压27例,高血压合并心功能不全20例,合并高脂血症26例,合并糖尿病13例。
1.2方法将160例患者随机分为两组,每组80例,实验组男38例,女42例;对照组男37例,女43例。两组患者病情、病程、年龄相比较均无统计学意义(P>0.05)。两组均予常规治疗与护理,实验组同时实施心理护理。
1.2.1测评方法采用抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)为测评工具[3],由专人对患者入院后1～2d及出院时心理状况进行测评,按统一标准记录。
1.2.2效果评定标准(1)治愈:血压,心电图,心率稳定在正常范围,无头昏,胸闷;(2)好转:血压、心电图、心率稳定在正常范围,活动后有时胸闷或头昏;(3)无效:血压下降,但1d内波动明显,自觉心慌,胸闷,头昏明显。
2结果
2.1两组SDS,SAS均分比较见表1。
表1 两组入、出院时SDS,SAS均分比较(x±s)
组别 SDS SAS
實验组 入院时 54.20±11.96 45.60±8.90
出院时 38.52±6.98* 36.22±5.45*
对照组 入院时 52.62±12.63 45.56±10.69
出院时 52.86±11.89 44.96±9.10
*与对照组出院时相比较,P<0.01
2.2两组患者心血管疾病的治疗效果比较见表2。
3讨论
3.1研究[4]证实,长期精神紧张,情绪激动,焦虑不安等不良心理状态是心血管病发生的心理因素。这种不良的心理状态易导致交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增多,血管收缩压上升,血小板黏附性与聚集作用增强,形成血栓,加重心肌缺血,引起心绞痛或心肌梗死。原发性高血压早就被列为典型的心身疾病[1]。本组调查结果提示,心血管病患者有明显抑郁,焦虑倾向,本观察组通过实施心理护理后,SDS,SAS均有明显下降。加强密切护患关系,由于患者离开家庭、亲人,感到孤独、失落,护理人员应以热情关怀的态度,对患者进行护理,根据不同的患者采取不同的沟通技巧,与患者沟通,使他们愿意把心理话倾吐出来,寻求护士对他们的理解和帮助,缩短患者与护理人员之间的距离,增加信赖感。同时用礼貌得体的语言,做好家属的思想工作,动员家属经常陪伴探视患者,避免产生被遗弃感。护理人员应该谅解多疑患者的异常行为,应该主动关怀体贴他们,满足患者的感情寄托及心理需求。
3.2提高药物的心理效应,给药是护理工作内容之一,给药中的心理护理是根据患者的药物心理效应,达到药效的目的。调节患者的心理平衡,患者住院期间避免产生不同的心理反应,如家庭、经济、工作、病情等问题。在护理过程中要认真做好分析研究,积极进行心理咨询,心理护理,由于病情引起的心理反应,要向患者宣传心理、生理、病情相互转化、相互作用的知识,鼓励患者战胜疾病,正确对待疾病,使患者相信医学,相信医务人员,由心理失衡达到心理平衡。对患者家庭及工作方面引起的心理状态,要做好耐心的劝导,以解脱心理上的压力。
3.3满足患者了解自身疾病及相关知识的需求,患病后患者最关心的是疾病的转归及预后,在遵守保护性医疗原则下,根据患者个人承受能力,向患者解释说明,同时介绍同种疾病患者恢复较好的情况,消除思想顾虑,并及时告诉患者治疗效果及身体恢复情况,使他们看到疾病治愈的希望,增强战胜疾病的信心[2]。
3.4注重环境因素对患者心理的影响,环境是支持生命活动的重要因素,要有良好的舒适治疗护理环境,病房空间设置要和谐、轻松,物品摆放整齐、干净、协调,使患者心情舒畅,精神放松;医护人员举止大方,语言和蔼,耐心细致,衣帽整洁,动作轻柔;杜绝在患者面前谈论与病情有关的刺激性言论,严禁对患者传达不利于心理方面的家庭及单位工作信息。在注意病室清洁幽静的基础上,注意病房的安排,尽量将同一社会层次的患者安排在同一病室,使他们之间有共同的语言,心灵容易沟通,保持心情舒畅,在力所能及的情况下,尽量把病房布置成家庭模样,使患者有住家里的感觉。现代科学认为许多疾病的根源,始于有害的社会心理因素,一切不良的精神因素,都可成为“应激”源,而破坏神经系统的平衡,导致精神神经─内分泌─免疫系统的异常,引起疾病的发生与发展。
通过对160例心血管疾病患者的心理护理,配合药物治疗,认为通过以上的心理护理后,使患者消除其不良情绪和情感,使患者精神舒畅,信心恢复,对治疗信心充足,合作良好,对于心血管疾病能起到重要的治疗和康复作用。因此,要求护士在临床护理中,细心观察、认真分析患者的心理反应,进行针对性的心理护理。做到耐心解释、热情安慰、关心鼓励和开导患者。调动患者积极因素,消除发病诱因,使其配合治疗,提高疗效,达到疾病早日康复的目的。
参考文献
[1] 陶国枢.高血压病、冠心病诊治有关的现代概念[J].人民军医,1998,41(1):9-13.
[2] 梁志坚,沈渔村,赵友文,等.冠心病住院患者的心理反应特点及影响因素[J].中国心理卫生杂志,1995,9(12):57.
[3] 王振宇,迟玉芳.焦虑自评量表(SAS)抑郁自评量表(SDS)[J].上海精神医学,1994,6(2):73.
[4] 陈绍建.A型行为核心特征与心血管病的关系[J].中国临床心理学杂志,1994.