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【摘 要】 目的：分析埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性胃炎的疗效。方法：选择经胃镜确诊为慢性胃炎的50例患者进行随机分组，对照组使用埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗，观察组使用埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑治疗，疗程为10天，比较两组治疗前后的总有效率。结果：经过一段时间的治疗，观察组总有效率为92%，明显高于对照组，且两组比值差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性胃炎的疗效显著，值得进行临床应用。
【关键词】 慢性胃炎 埃索美拉唑 抗生素
慢性胃炎是常见的消化道疾病。在快速消费的时代，越来越多的人未能注意到饮食的规律性，导致胃炎的发生，长时间未给予恰当的治疗，导致胃炎的反复发作演变为慢性胃炎。慢性胃炎不仅会对患者的身体造成一定的影响，如上腹隐痛、饱胀、钝痛等，也会对患者的心理造成一定的影响，如产生抑郁等情绪。因此，对慢性胃炎给予合理的治疗显得尤为重要。以下报告是对2014年7月至2015年7月经我院胃镜确诊为慢性胃炎的50例患者给予埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗疗效的分析汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取的研究对象为2012年7月至2015年7月经我院经胃镜和组织学检查确诊为慢性胃炎的50例患者，大多数患者无明显的临床症状和体征，少部分患者症状为上腹部不适、饱胀等，体征为上腹部轻压痛。将研究对象随机分为2组，对照组和观察组各25人。对照组男13人，女12人，年龄在22～60岁，平均年龄为43.6±2.18岁。观察组男14人，女11人，年龄在25～61，平均年龄为44.5±2.23岁。两组患者在性别、年龄、病况等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
胃镜加组织学检查符合慢性胃炎的临床类型（慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴增生等）。幽门螺杆菌检查阳性。
1.3 入选标准
①根据胃镜加组织学活检确诊为慢性胃炎疾病；②患者在接受治疗前一周没有服用清除幽门螺杆菌的药物；③观察组患者采用埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑药物进行治疗；④患者有完整的检查结果和随访记录。
1.4 治疗方法
对照组患者给予埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗；观察组给予埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑治疗。服药时间均为一日两次，连续服药10天。
1.5 评价指标
显效：患者症状、体征明显改善，且无其他严重并发症。有效：患者病状有所改善，但主要临床症状和体征仍然存在。无效：患者症状、体征均为改善，甚至恶化。总有效率包括显效和有效。
1.6 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比分析
观察组显效19例，显效率为76%，总有效率为92%，对照组显效13例，显效率为52%，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床疗效综合比较[n（%）]
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
慢性胃炎病，即幽门螺杆菌（Hp）感染后，幽门螺杆菌侵入胃内后，部分被胃酸杀灭，部分附着于胃窦部粘液层，定居于粘液层与胃窦部上皮细胞的表面，很少侵入胃的固有层。Hp释放的尿素酶可以分解尿素产生氨气，形成更加有利于Hp定居的环境。同时Hp还可以产生氨及空泡毒素等导致细胞的损伤。十二指肠-胃反流也可造成胃粘膜的损伤，导致慢性胃炎的发生。除此之外，慢性胃炎的发病机制还有自身免疫因素、年龄、胃粘膜营养因子缺乏等。大多数慢性胃炎患者无明显症状和体征，少数患者的症状可为腹部不适、钝痛、烧灼，也可由食欲不振、嗳气、反酸等消化道不良的症状。自身免疫性胃炎可伴有恶性贫血、维生素B12缺乏等其他临床表现。
埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑是治疗本病的研究药物。埃索美拉唑是质子泵抑制剂，是抑制胃酸和消除幽门螺杆菌的主要药物。胃酸的产生原因为在受体和第二信使的作用下，位于胃壁细胞分泌管上的H+/K+-ATP酶分解ATP获得能量，通过H+/K+转运机制，将胞浆内H+泵入胃腔，再与CI-形成胃酸。因此抑制H+/K+-ATP酶的活性即可阻断由各种刺激引起的胃酸分泌。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，主要治疗多数的肠肝科细菌和革兰氏阴性杆菌，对革兰氏阳性球菌和支原体、衣原体也有一定的抑菌作用。奥硝唑为治疗幽门螺杆菌等厌氧菌引起的各种感染。
本次研究的主要方向为埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性胃炎。治疗慢性胃炎的主要治疗方法为病因治疗，大多数慢性胃炎是由幽门螺杆菌感染所引起的，消除Hp为治疗本病的主要方法，常规消除Hp的方法有两种，一种为质子泵抑制剂加上两种抗生素另外一种为铋剂加上两种抗生素，疗程一般为7～10天。其他病因像针对胃十二肠反流主要使用促进为动力的药物，自身免疫性胃炎考虑使用糖皮质激素，胃黏膜营养因子缺乏的可补充复合维生素，改善胃肠营养状态，其他症状（如：抑制胃酸、保护胃黏膜、恶性贫血注射维生素B12）则对症治疗即可。此次研究使用埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗方法，数据显示观察组显效19例，显效率为76%，总有效率为92%，对照组显效18例，显效率为52%，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），充分提示埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性胃炎效果显著，且相关调查显示埃索美拉唑较奥美拉唑的幽门螺杆菌清除率高出10%，其主要原因为埃索美拉唑为奥美拉唑的异构体，肝的首过消除效应对其作用较小，且其含有的细胞色素发生的羟化作用小，含量较高，因此与同等计量的奥美拉唑比较血液含量较高。由此可见埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性胃炎有一定的临床价值，值得重视。
综上所述，埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性胃炎效果确切，值得临床广泛推广与应用。
参考文献
[1]黎玉容.不同治疗方案根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].中南大学，2009，39（02）：422-424.
[2]苏爱平.慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染的危险因素分析及根除治疗疗效评价[J].山西医科大学，2009，11（04）：183-183.
【关键词】 慢性胃炎 埃索美拉唑 抗生素
慢性胃炎是常见的消化道疾病。在快速消费的时代，越来越多的人未能注意到饮食的规律性，导致胃炎的发生，长时间未给予恰当的治疗，导致胃炎的反复发作演变为慢性胃炎。慢性胃炎不仅会对患者的身体造成一定的影响，如上腹隐痛、饱胀、钝痛等，也会对患者的心理造成一定的影响，如产生抑郁等情绪。因此，对慢性胃炎给予合理的治疗显得尤为重要。以下报告是对2014年7月至2015年7月经我院胃镜确诊为慢性胃炎的50例患者给予埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗疗效的分析汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取的研究对象为2012年7月至2015年7月经我院经胃镜和组织学检查确诊为慢性胃炎的50例患者，大多数患者无明显的临床症状和体征，少部分患者症状为上腹部不适、饱胀等，体征为上腹部轻压痛。将研究对象随机分为2组，对照组和观察组各25人。对照组男13人，女12人，年龄在22～60岁，平均年龄为43.6±2.18岁。观察组男14人，女11人，年龄在25～61，平均年龄为44.5±2.23岁。两组患者在性别、年龄、病况等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
胃镜加组织学检查符合慢性胃炎的临床类型（慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴增生等）。幽门螺杆菌检查阳性。
1.3 入选标准
①根据胃镜加组织学活检确诊为慢性胃炎疾病；②患者在接受治疗前一周没有服用清除幽门螺杆菌的药物；③观察组患者采用埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑药物进行治疗；④患者有完整的检查结果和随访记录。
1.4 治疗方法
对照组患者给予埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗；观察组给予埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑治疗。服药时间均为一日两次，连续服药10天。
1.5 评价指标
显效：患者症状、体征明显改善，且无其他严重并发症。有效：患者病状有所改善，但主要临床症状和体征仍然存在。无效：患者症状、体征均为改善，甚至恶化。总有效率包括显效和有效。
1.6 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比分析
观察组显效19例，显效率为76%，总有效率为92%，对照组显效13例，显效率为52%，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床疗效综合比较[n（%）]
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
慢性胃炎病，即幽门螺杆菌（Hp）感染后，幽门螺杆菌侵入胃内后，部分被胃酸杀灭，部分附着于胃窦部粘液层，定居于粘液层与胃窦部上皮细胞的表面，很少侵入胃的固有层。Hp释放的尿素酶可以分解尿素产生氨气，形成更加有利于Hp定居的环境。同时Hp还可以产生氨及空泡毒素等导致细胞的损伤。十二指肠-胃反流也可造成胃粘膜的损伤，导致慢性胃炎的发生。除此之外，慢性胃炎的发病机制还有自身免疫因素、年龄、胃粘膜营养因子缺乏等。大多数慢性胃炎患者无明显症状和体征，少数患者的症状可为腹部不适、钝痛、烧灼，也可由食欲不振、嗳气、反酸等消化道不良的症状。自身免疫性胃炎可伴有恶性贫血、维生素B12缺乏等其他临床表现。
埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑是治疗本病的研究药物。埃索美拉唑是质子泵抑制剂，是抑制胃酸和消除幽门螺杆菌的主要药物。胃酸的产生原因为在受体和第二信使的作用下，位于胃壁细胞分泌管上的H+/K+-ATP酶分解ATP获得能量，通过H+/K+转运机制，将胞浆内H+泵入胃腔，再与CI-形成胃酸。因此抑制H+/K+-ATP酶的活性即可阻断由各种刺激引起的胃酸分泌。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，主要治疗多数的肠肝科细菌和革兰氏阴性杆菌，对革兰氏阳性球菌和支原体、衣原体也有一定的抑菌作用。奥硝唑为治疗幽门螺杆菌等厌氧菌引起的各种感染。
本次研究的主要方向为埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性胃炎。治疗慢性胃炎的主要治疗方法为病因治疗，大多数慢性胃炎是由幽门螺杆菌感染所引起的，消除Hp为治疗本病的主要方法，常规消除Hp的方法有两种，一种为质子泵抑制剂加上两种抗生素另外一种为铋剂加上两种抗生素，疗程一般为7～10天。其他病因像针对胃十二肠反流主要使用促进为动力的药物，自身免疫性胃炎考虑使用糖皮质激素，胃黏膜营养因子缺乏的可补充复合维生素，改善胃肠营养状态，其他症状（如：抑制胃酸、保护胃黏膜、恶性贫血注射维生素B12）则对症治疗即可。此次研究使用埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗方法，数据显示观察组显效19例，显效率为76%，总有效率为92%，对照组显效18例，显效率为52%，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），充分提示埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性胃炎效果显著，且相关调查显示埃索美拉唑较奥美拉唑的幽门螺杆菌清除率高出10%，其主要原因为埃索美拉唑为奥美拉唑的异构体，肝的首过消除效应对其作用较小，且其含有的细胞色素发生的羟化作用小，含量较高，因此与同等计量的奥美拉唑比较血液含量较高。由此可见埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性胃炎有一定的临床价值，值得重视。
综上所述，埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性胃炎效果确切，值得临床广泛推广与应用。
参考文献
[1]黎玉容.不同治疗方案根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].中南大学，2009，39（02）：422-424.
[2]苏爱平.慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染的危险因素分析及根除治疗疗效评价[J].山西医科大学，2009，11（04）：183-183.