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【摘 要】目的：探讨针对先天性心脏病患儿，实施胎儿心脏超声筛查的临床意义。方法：选取我院2010年12月—2013年12月孕妇600例，将胎儿的左、右室流出道、胎儿的主动脉弓以及胎儿的四腔心等切面作为本次研究的标准切面，对胎儿心脏结构进行仔细筛查，观察是否表现正常。胎儿自出生后的7d，对其实施彩超检查。将胎儿尸体最终解剖结果以及胎儿的随访结果，同对胎儿实施心脏超声筛查的结果实施对照。结果：在本次研究的600例患儿中，共包括10例患儿出现了心脏结构异常的情况。最终得出分娩前对胎儿是否患有先天性心脏病进行诊断的敏感性达到了90%，表现的特异性得到了100%。结论：针对胎儿，在分娩前实施常规检查的过程中，应该将时间适当延长，找到合适切面对胎儿实施心脏筛查，有效避免出现临床漏诊的情况。
【关键词】胎儿心脏超声筛查；先天性心脏病；检测
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4651-01
对于我国的活产婴儿，具有较高的概率出现先天性心脏病的情况，如果可以在妊娠期早期有效检查出胎儿出现了心脏异常的情况，可以显著提高胎儿的生存质量【1】。为了探讨胎儿心脏超声筛查的临床意义，本文主要针对我院收治的600例孕妇，对其实施心脏超声筛查、实施彩超心动图检查、对胎儿的尸体进行解剖以及对新生儿进行随访，并确定合理切面对胎儿实施心脏超声筛查，现将具体的临床研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年12月—2013年12月600例孕妇，所有孕妇全部自愿参加本次研究。孕妇的年龄范围为22岁-36岁；孕妇的平均年龄为（28.5±1.5）岁。对孕妇的孕周进行严格控制，最少为20周，最多为26周。
1.2 方法
主要选择西门子ACUSON X300彩超仪对胎儿实施心脏超声筛查，仪器的探头频率为3.5MHz。在对新生儿实施彩超心动图检查的过程中，主要选择西门子ACUSON X300彩超仪【2】。
主要选择节段分析法，有效明确胎儿的胎位以及胎儿的左右，将四腔心、左右流出道、主动脉弓、动脉导管弓以及三血管切面作为本次筛查的标准切面，对胎儿胸腔中，心脏的位置、心脏的形态、心脏的大小以及心脏室间隔与房间隔的完整性等方面进行认真观察。除外胎儿的矢状面表面的上腔静脉以及下腔静脉同胎儿的右房进行连接【3】。
2.2 对新生儿实施超声心动图检查结果
对于表现为三房心胎儿从出生后，对胎儿实施彩超心动图检查，均有效证实。除此之外，1例患儿经过超声心动图检查后，表现出室间隔缺损的情况。分娩前胎儿实施心脏超声筛查漏诊，经过随访（6个月），均有效愈合。
3 讨论
3.1 对胎儿实施心脏超声筛查表现出的可行性
即使诸多胎儿出现了心血管异常的情况后，不会对妊娠造成影响。但是胎儿的心脏以及对胎儿大血管进行解剖的形态却会表现出一定程度的变化。主要体现在大小发生了变化、比例发生了变化以及位置发生了变化。在进行本次的研究过程中，针对胎儿实施心脏超声筛查、实施新生儿彩超心动图检查、对尸体进行解剖以及最终的随访结果，最终发现，分娩前针对先天性心脏病患儿实施临床诊断的敏感性达到了90%，特异性达到了100%。对于胎儿的心脏结构形态的检查，分娩前以及分娩后的检查结果基本表现一致。针对复杂心脏畸形胎儿，在对其进行筛查的过程中，没有出现漏诊的情况，从而表明快速对胎儿心脏进行筛查，并不会对胎儿实施先心病超声检查具有的敏感性造成影响【4】。
3.2 实施胎儿心脏超声筛查表现的局限性
在本次的研究过程中，一共1例胎儿出现了室间隔缺损的情况，对胎儿实施心脏超声筛查出现了漏诊的情况。分析之所以出现此种情况，主要是因为发生缺损的程度较小，在胎儿期出现了卵圆孔、动脉导管以及出现了左心室以及右心室压力基本一致的情况。对于患儿出现室间隔缺损的位置，分流速度相对缓慢，彩色分流也表现极不敏感。此外，对于胎儿，其心率相对较快，并且具有较大的活动度，所以难以有效进行固定观察，往往导致出现了漏诊的情况。当前，针对胎儿采用心脏超声检查的方法，难以全部将出现心脏畸形的胎儿进行排除。
总而言之，在对胎儿实施心脏超声筛查的过程中，针对检测仪器以及检测人员的技术经验表现了一定程度的依赖性，此外针对胎儿，在对其实施心脏超声检查的过程中，最佳的检测时间为20周-26周，检测的时间过早，难以将胎儿的心脏结构清晰的表现出来，检测的时间如果过晚，胎位已经相对固定并且在肋骨声影的影响下，对胎儿的心脏结构筛查会造成一定程度的影像。诸多胎儿所表现出的缺点，通过对胎儿实施二维超声便能够有效确诊。通常检查的时间小于5分钟，针对怀疑患有先天性心脏病的患儿，需要每间隔2周对胎儿进行一次复查，并且需要做好定期的随访工作。
参考文献：
[1] 古琳若，马洪，肖丽达，等.超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的临床研究[J].海南医学，2012，5（10）：105-106.
[2] 高云华.先天性心脏病的超声诊断方法及进展[J].临床超声医学杂志，2012，7（03）：59-60.
[3] 陈海宁，马燕.产前超声心动图诊断胎儿心脏血管异常的应用研究[J].广西科学院学报，2009，6（01）：735-736.
[4] 黄晶晶.胎儿超声心动图产前诊断先天性心脏病的临床流行病学评价[J].国外医学.心血管疾病分册，2011，5（05）：99-100.
【关键词】胎儿心脏超声筛查；先天性心脏病；检测
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4651-01
对于我国的活产婴儿，具有较高的概率出现先天性心脏病的情况，如果可以在妊娠期早期有效检查出胎儿出现了心脏异常的情况，可以显著提高胎儿的生存质量【1】。为了探讨胎儿心脏超声筛查的临床意义，本文主要针对我院收治的600例孕妇，对其实施心脏超声筛查、实施彩超心动图检查、对胎儿的尸体进行解剖以及对新生儿进行随访，并确定合理切面对胎儿实施心脏超声筛查，现将具体的临床研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年12月—2013年12月600例孕妇，所有孕妇全部自愿参加本次研究。孕妇的年龄范围为22岁-36岁；孕妇的平均年龄为（28.5±1.5）岁。对孕妇的孕周进行严格控制，最少为20周，最多为26周。
1.2 方法
主要选择西门子ACUSON X300彩超仪对胎儿实施心脏超声筛查，仪器的探头频率为3.5MHz。在对新生儿实施彩超心动图检查的过程中，主要选择西门子ACUSON X300彩超仪【2】。
主要选择节段分析法，有效明确胎儿的胎位以及胎儿的左右，将四腔心、左右流出道、主动脉弓、动脉导管弓以及三血管切面作为本次筛查的标准切面，对胎儿胸腔中，心脏的位置、心脏的形态、心脏的大小以及心脏室间隔与房间隔的完整性等方面进行认真观察。除外胎儿的矢状面表面的上腔静脉以及下腔静脉同胎儿的右房进行连接【3】。
2.2 对新生儿实施超声心动图检查结果
对于表现为三房心胎儿从出生后，对胎儿实施彩超心动图检查，均有效证实。除此之外，1例患儿经过超声心动图检查后，表现出室间隔缺损的情况。分娩前胎儿实施心脏超声筛查漏诊，经过随访（6个月），均有效愈合。
3 讨论
3.1 对胎儿实施心脏超声筛查表现出的可行性
即使诸多胎儿出现了心血管异常的情况后，不会对妊娠造成影响。但是胎儿的心脏以及对胎儿大血管进行解剖的形态却会表现出一定程度的变化。主要体现在大小发生了变化、比例发生了变化以及位置发生了变化。在进行本次的研究过程中，针对胎儿实施心脏超声筛查、实施新生儿彩超心动图检查、对尸体进行解剖以及最终的随访结果，最终发现，分娩前针对先天性心脏病患儿实施临床诊断的敏感性达到了90%，特异性达到了100%。对于胎儿的心脏结构形态的检查，分娩前以及分娩后的检查结果基本表现一致。针对复杂心脏畸形胎儿，在对其进行筛查的过程中，没有出现漏诊的情况，从而表明快速对胎儿心脏进行筛查，并不会对胎儿实施先心病超声检查具有的敏感性造成影响【4】。
3.2 实施胎儿心脏超声筛查表现的局限性
在本次的研究过程中，一共1例胎儿出现了室间隔缺损的情况，对胎儿实施心脏超声筛查出现了漏诊的情况。分析之所以出现此种情况，主要是因为发生缺损的程度较小，在胎儿期出现了卵圆孔、动脉导管以及出现了左心室以及右心室压力基本一致的情况。对于患儿出现室间隔缺损的位置，分流速度相对缓慢，彩色分流也表现极不敏感。此外，对于胎儿，其心率相对较快，并且具有较大的活动度，所以难以有效进行固定观察，往往导致出现了漏诊的情况。当前，针对胎儿采用心脏超声检查的方法，难以全部将出现心脏畸形的胎儿进行排除。
总而言之，在对胎儿实施心脏超声筛查的过程中，针对检测仪器以及检测人员的技术经验表现了一定程度的依赖性，此外针对胎儿，在对其实施心脏超声检查的过程中，最佳的检测时间为20周-26周，检测的时间过早，难以将胎儿的心脏结构清晰的表现出来，检测的时间如果过晚，胎位已经相对固定并且在肋骨声影的影响下，对胎儿的心脏结构筛查会造成一定程度的影像。诸多胎儿所表现出的缺点，通过对胎儿实施二维超声便能够有效确诊。通常检查的时间小于5分钟，针对怀疑患有先天性心脏病的患儿，需要每间隔2周对胎儿进行一次复查，并且需要做好定期的随访工作。
参考文献：
[1] 古琳若，马洪，肖丽达，等.超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的临床研究[J].海南医学，2012，5（10）：105-106.
[2] 高云华.先天性心脏病的超声诊断方法及进展[J].临床超声医学杂志，2012，7（03）：59-60.
[3] 陈海宁，马燕.产前超声心动图诊断胎儿心脏血管异常的应用研究[J].广西科学院学报，2009，6（01）：735-736.
[4] 黄晶晶.胎儿超声心动图产前诊断先天性心脏病的临床流行病学评价[J].国外医学.心血管疾病分册，2011，5（05）：99-100.