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摘要：
目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法：回顾性分析2010年10月至2012年1月我院收治的52例子宫腺肌病患者的临床资料，按照治疗方式分治疗组和对照组，其中治疗组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，对照组采用孕三烯酮进行治疗，治疗6个月后比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度和子宫体积。结果：治疗12个月后，两组患者的子宫内膜厚度和子宫体积与治疗前相比，均有显著性差异，p<0.05；治疗组患者在放置LNG-IUS后痛经分级明显下降，放置后3-6个月经周期痛经症状明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义，p<0.05。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病，能快速减小患者的子宫内膜厚度和子宫体积，降低患者痛经情况，临床疗效显著。
关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫腺肌病；痛经
【中图分类号】
F763 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0094-01
子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症，是妇科中较常见的一种疾病，是由于子宫内膜腺体和间质细胞良性侵入到子宫肌壁层的疾病[1]。子宫腺肌病的临床表现为月经异常、量过多、继发性痛经、子宫体积增大或不孕不育等，目前临床上常用的治疗药物有孕三烯酮等，效果不佳，且不良反应发生率较高。左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）是近年来发展起来的新型避孕药具，在治疗子宫腺肌病方面的临床疗效较佳，越来越受到广大妇科医生的关注。本研究对2010年10月至2012年1月我院收治的子宫腺肌病患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗，取得了良好的临床效果，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
回顾性分析2010年10月至2012年1月我院收治的52例子宫腺肌病患者的临床资料，按照治疗方式分治疗组和对照组，其中治疗组28例，年龄33-53岁，平均年龄（42.31±6.28）岁，病程1-8年，平均病程（5.57±0.58）年，对照组24例，年龄35-56岁，平均年龄（43.62±7.13）岁，病程2-9年，平均病程（5.48±0.71）年。所有患者均符合子宫腺肌病诊断标准，排除子宫肌瘤、肝肾功能不全的患者，无生育要求，均知情自愿参加。两组患者在年龄、病程等一般临床资料方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法：
治疗组患者在月经干净后4-7d严格按照LNG-IUS说明书的操作规程，放置LNG-IUS（德国拜尔先灵芬兰子公司），该缓释系统含52mg左炔诺孕酮，缓释速率为20μg/d，3个月后达到较佳的治疗浓度，有效期推荐为5年，术后3d内进行口服抗感染药物，术后观察记录患者的临床症状、体征及理化检查结果，并与治疗前进行比较。对照组患者口服孕三烯酮 （北京紫竹药业有限公司），月经第1天和第3天分别服用2.5 mg，之后每周服用2次，每次2.5mg，每周服药时间固定不变，连续服用12个月，观测并比较两组患者治疗12个月后的B超测量子宫内膜厚度和子宫体积。
1.3 数据统计学处理：
所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料以（X±s）表示，组间进行t检验，p<0.05，表示有显著性差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后子宫内膜和子宫体积的变化：
由表1可以看出，治疗12个月后，两组患者的子宫内膜厚度和子宫体积与治疗前相比，均有显著性差异，且治疗组患者的子宫内膜厚度和子宫体积均显著小于对照组，p<0.05。
2.2 LNG – IUS治疗后患者痛经情况评估： 治疗组患者在放置LNG-IUS后痛经分级明显下降，放置后3-6个月经周期痛经症状明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义，p<0.05。
3 讨论
治疗子宫腺肌病的方法就多，手术治疗效果较好，但可能损伤到患者的生育能力，或提前绝经期等[2]。孕三烯酮是治疗子宫腺肌病的常用药物之一，是人工合成的睾酮类衍生物，具有抗雌激素作用和弱雄激素活性，能直接作用于卵巢，抑制FSH/LH的释放，使子宫内膜萎缩，并能抑制子宫异位内膜增生。但长期使用孕三烯酮会出现潮热、多毛、增加体重等不良反应的发生，给患者造成一定的心理负担[3]。LNG-IUS是治疗子宫腺肌病的长效制剂，左炔诺孕酮的释放速度为20μg/d，经子宫内膜基底层的毛细血管网吸收进入血液循环系统，到达血浆的浓度可以维持在0.4-0.7nmol/L，使血清中雌二醇维持在相当于正常卵泡中期的水平，是子宫内膜蜕化萎缩，且释放的左炔诺孕酮不影响正常的卵巢功能，大大提高患者的顺应性，有效治疗子宫腺肌病[4]。LNG-IUS的主要不良反应为刚放置时阴道出现少量点滴出血，有报道称其发生率达46.19%，但一般不需要特殊处理，放置3至6个月后可恢复正常。本研究中采用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的治疗组在治疗后12个月，子宫内膜厚度和子宫体积均较治疗前明显缩小，恢复至正常水平，且治疗后治疗组子宫内膜厚度和子宫体积显著小于采用孕三烯酮进行治疗的对照组。综上所述，采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病，能快速减小患者的子宫内膜厚度和缩小子宫体积，显著降低患者痛经情况，临床疗效显著，是治疗子宫腺肌病的有效方法。
表1 两组患者治疗前后子宫内膜和子宫体积的变化
参考文献
[1] 刘晓鹏，张永萍，闫春霞等，左炔诺孕酮宫内缓释系统与孕三烯酮治疗子宫腺肌病的疗效[J].中国妇幼保健，2012，27（2）：305-306.
[2] 陈芸，左炔诺孕酮宫内释放系统在子宫腺肌病中的应用[J].中国现代医生，2012，50（6）：53-54.
[3] 周妍，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2012，3（2）：44.
[4] 王静依，何剑英，孟侠，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中国妇产科临床杂志，2011，12（4）：272-274.
目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法：回顾性分析2010年10月至2012年1月我院收治的52例子宫腺肌病患者的临床资料，按照治疗方式分治疗组和对照组，其中治疗组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，对照组采用孕三烯酮进行治疗，治疗6个月后比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度和子宫体积。结果：治疗12个月后，两组患者的子宫内膜厚度和子宫体积与治疗前相比，均有显著性差异，p<0.05；治疗组患者在放置LNG-IUS后痛经分级明显下降，放置后3-6个月经周期痛经症状明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义，p<0.05。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病，能快速减小患者的子宫内膜厚度和子宫体积，降低患者痛经情况，临床疗效显著。
关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫腺肌病；痛经
【中图分类号】
F763 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0094-01
子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症，是妇科中较常见的一种疾病，是由于子宫内膜腺体和间质细胞良性侵入到子宫肌壁层的疾病[1]。子宫腺肌病的临床表现为月经异常、量过多、继发性痛经、子宫体积增大或不孕不育等，目前临床上常用的治疗药物有孕三烯酮等，效果不佳，且不良反应发生率较高。左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）是近年来发展起来的新型避孕药具，在治疗子宫腺肌病方面的临床疗效较佳，越来越受到广大妇科医生的关注。本研究对2010年10月至2012年1月我院收治的子宫腺肌病患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗，取得了良好的临床效果，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
回顾性分析2010年10月至2012年1月我院收治的52例子宫腺肌病患者的临床资料，按照治疗方式分治疗组和对照组，其中治疗组28例，年龄33-53岁，平均年龄（42.31±6.28）岁，病程1-8年，平均病程（5.57±0.58）年，对照组24例，年龄35-56岁，平均年龄（43.62±7.13）岁，病程2-9年，平均病程（5.48±0.71）年。所有患者均符合子宫腺肌病诊断标准，排除子宫肌瘤、肝肾功能不全的患者，无生育要求，均知情自愿参加。两组患者在年龄、病程等一般临床资料方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法：
治疗组患者在月经干净后4-7d严格按照LNG-IUS说明书的操作规程，放置LNG-IUS（德国拜尔先灵芬兰子公司），该缓释系统含52mg左炔诺孕酮，缓释速率为20μg/d，3个月后达到较佳的治疗浓度，有效期推荐为5年，术后3d内进行口服抗感染药物，术后观察记录患者的临床症状、体征及理化检查结果，并与治疗前进行比较。对照组患者口服孕三烯酮 （北京紫竹药业有限公司），月经第1天和第3天分别服用2.5 mg，之后每周服用2次，每次2.5mg，每周服药时间固定不变，连续服用12个月，观测并比较两组患者治疗12个月后的B超测量子宫内膜厚度和子宫体积。
1.3 数据统计学处理：
所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料以（X±s）表示，组间进行t检验，p<0.05，表示有显著性差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后子宫内膜和子宫体积的变化：
由表1可以看出，治疗12个月后，两组患者的子宫内膜厚度和子宫体积与治疗前相比，均有显著性差异，且治疗组患者的子宫内膜厚度和子宫体积均显著小于对照组，p<0.05。
2.2 LNG – IUS治疗后患者痛经情况评估： 治疗组患者在放置LNG-IUS后痛经分级明显下降，放置后3-6个月经周期痛经症状明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义，p<0.05。
3 讨论
治疗子宫腺肌病的方法就多，手术治疗效果较好，但可能损伤到患者的生育能力，或提前绝经期等[2]。孕三烯酮是治疗子宫腺肌病的常用药物之一，是人工合成的睾酮类衍生物，具有抗雌激素作用和弱雄激素活性，能直接作用于卵巢，抑制FSH/LH的释放，使子宫内膜萎缩，并能抑制子宫异位内膜增生。但长期使用孕三烯酮会出现潮热、多毛、增加体重等不良反应的发生，给患者造成一定的心理负担[3]。LNG-IUS是治疗子宫腺肌病的长效制剂，左炔诺孕酮的释放速度为20μg/d，经子宫内膜基底层的毛细血管网吸收进入血液循环系统，到达血浆的浓度可以维持在0.4-0.7nmol/L，使血清中雌二醇维持在相当于正常卵泡中期的水平，是子宫内膜蜕化萎缩，且释放的左炔诺孕酮不影响正常的卵巢功能，大大提高患者的顺应性，有效治疗子宫腺肌病[4]。LNG-IUS的主要不良反应为刚放置时阴道出现少量点滴出血，有报道称其发生率达46.19%，但一般不需要特殊处理，放置3至6个月后可恢复正常。本研究中采用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的治疗组在治疗后12个月，子宫内膜厚度和子宫体积均较治疗前明显缩小，恢复至正常水平，且治疗后治疗组子宫内膜厚度和子宫体积显著小于采用孕三烯酮进行治疗的对照组。综上所述，采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病，能快速减小患者的子宫内膜厚度和缩小子宫体积，显著降低患者痛经情况，临床疗效显著，是治疗子宫腺肌病的有效方法。
表1 两组患者治疗前后子宫内膜和子宫体积的变化
参考文献
[1] 刘晓鹏，张永萍，闫春霞等，左炔诺孕酮宫内缓释系统与孕三烯酮治疗子宫腺肌病的疗效[J].中国妇幼保健，2012，27（2）：305-306.
[2] 陈芸，左炔诺孕酮宫内释放系统在子宫腺肌病中的应用[J].中国现代医生，2012，50（6）：53-54.
[3] 周妍，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2012，3（2）：44.
[4] 王静依，何剑英，孟侠，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中国妇产科临床杂志，2011，12（4）：272-274.